摘 要：现行的军队医院会计制在一定程度上制约着军队医疗卫生事业的发展速度。文章从审视当前军队医院会计核算制度上的问题入手，分析科级核算管理对于军队医院的重要性，发现引进科级核算管理是提高军队医院的工作质量和效率的当务之急。并切实提出了军队医院会计制度在核算上的改进方向。

　　关键词：军队医院 会计制度 核算方法 改进

　　中图分类号：F233 文献标识码：A

　　文章编号：1004-4914（2014）05-102-02

　　随着经济改革和对外开放的深入，我国医疗卫生体制改革也不断深化，军队卫生医疗管理机构面临的外部环境也不同以往了。特别是2012年，我国医院会计制度进行了全面改革，国家财政部联合卫生部颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》。这两个制度突出全成本核算技术，强调科级核算管理的报表体系。相对比的是，我国现行已颁布10余年的《军队医院会计核算管理办法》所提倡的管理方法和内容已越发不能适应军队医疗改革和军队医疗体系信息化、数字化的发展需要。这一桎梏在一定程度上制约着军队医疗卫生事业的发展速度。在本文中我们从审视当前军队医院会计核算制度上的问题入手，分析科级核算管理对于军队医院的重要性，发现引进科级核算管理是提高军队医院的的工作质量和效率的当务之急。

　　一、现行军队医院会计制度在核算上的独特性

　　分析我国军队医院会计制度形成的渊源要从军队医院的定位说起。我国军队医院是我国特殊的公立医院，它主要肩负两个职责，一是战时提供战争医疗后勤服务满足军事行动的需要；二是非战争时期服务官兵和地方居民的卫生健康需要。军队医院的定位决定了其公益服务性的本质，其经营管理不是以非对外营利为目的的。自1985年中央军委批准后，军队医院逐步向社会开放。在保障军队官兵卫生健康和部队执行任务卫生保障的前提下，各军队医院可根据自身能力对社会开展有偿服务。由此，1986年解放军总后勤联合卫生部下发了《军队医院对外医疗收入管理办法》，第一次规范了医院服务的核算办法。它是运用预算会计的管理制度，以收付实现制核算基础，收支科目简单，仅为经费收入经费支出。随着市场经济的推进，军队医院对外服务的收入迅速增长，这块收入对弥补医院军费拨款缺口，提升医院发展起到了重要的作用。军队医院市场化的推进，对其会计核算制度的改革提出了新的需求。1995年解放军总后勤部联合卫生部《军队医院医疗成本核算管理办法》，要求在全军推进医疗成本核算科学化、规范和制度化改革。与此同时，国家也相继颁布了《医院财务制度》和《医院会计制度》，以配套推进城镇职工医疗保险制度的建立。随后全军也对军队医院会计核算制度进行了完善，2003年制定了《军队医院会计核算管理办法》，推行实施了《军队医院会计核算管理系统》，确定了统一的制度，一个财务核算机构，一个银行账户。

　　二、现行军队医院会计制度在核算上的不完备性表现

　　虽然军队医院会计核算已取得了根本上的进步，对完善军队医院经营管理起到了很好的作用，但其在现实运行中仍存在不同程度的各种缺陷和不足。在会计核算方面，这些问题大致可以归结为以下三个方面：

　　1.军队医院的成本核算设计操作性缺陷明显。比较才能发现差距。已经实施10年之久的《军队医院会计核算管理办法》虽然在提升军队医院会计工作管理方面作用巨大，但它与国家颁布的《医院会计制度》相比，并不是真正意义的现代会计核算制度，科学性、前瞻性均不有程度的缺乏，导致可操作性欠缺。由于军队医院对外的有偿服务范围和内容已经和社会公立医院没有任何差别了，其对会计核算的细化要求与社会公立医院一样。但是《军队医院会计核算管理办法》一是对于成本核算的部门和人员职责并没有清晰规定；二是没有规定会计科目设置到成本核算的具体方法；三是对科级会计核算报表的报送路径规定也是空白；四是对科级会计核算的项目和指标也没有进行统一，致使各大军区各自实施各自的核算管理办法，难以使核算数据实现共享和完整规范。