超声介入冲洗对腹部脓肿的疗效分析

　　腹部脓肿是外科疾病中常见的一种病症，使用常规的抗生素进行治疗所取得的治疗效果不理想，使死亡率上升，通常使用传统的开腹手术引流。随着超声介入技术的发展，超声介入冲洗治疗腹部脓肿得到了广泛的应用[1]。本文对超声介入冲洗治疗腹部脓肿的疗效进行了分析，现结果如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院收治的73例腹部脓肿住院患者作为研究对象，均行CT或者彩超确诊，符合腹部脓肿的诊断标准。将73例患者采用随机数字表法分为观察组（35例）与对照组（38例）。观察组男21例，女14例，年龄18～77岁，平均（37.74±18.23）岁，其中腹膜后脓肿2例，盆腔脓肿5例，阑尾脓肿11例，膈下脓肿4例，肾脓肿6例以及肝脓肿7例；对照组男15例，女23例，年龄18～76岁，平均（37.51±15.72）岁，其中腹膜后脓肿3例，盆腔脓肿3例，阑尾脓肿8例，膈下脓肿6例，肾脓肿5例以及肝脓肿13例。患者均有不同程度的腹胀、腹痛，体温38.0℃～40.7℃，并且高温不退，患者的白细胞计数（12～21）×109/L，均有显著升高。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　1.21观察组使用超声介入对患者进行冲洗治疗。使用B超进行检查，对脓肿毗邻脏器、距离体表的深度、脓腔的大小、脓肿的位置关系进行查明。患者采用俯卧、侧卧、仰卧位，在体表确定距脓腔最近的适宜进针深度和穿刺点。常规消毒，用利多卡因在腹壁进行局麻。在B超的引导下使用穿刺针垂直腹壁传入到脓腔中，将部分脓液使用注射器进行抽取，进行药物敏感试验和细菌培养。用生理盐水将黏稠的脓液进行稀释，再进行抽取，抽取干净后使用甲硝唑进行冲洗，再吸净。手术后使用无菌纱布将针孔覆盖，进行常规的抗菌治疗，5d后使用超声进行复查，如残腔的最大直径<1cm可以进行保守治疗，如需要进行穿刺治疗要避免从同一针孔进针，选择敏感抗生素进行治疗。
　　1.2.2对照组使用开腹手术进行引流。使用B超对腹部的脓肿部位进行定位，在患者气管插管全麻的情况下，在体表选择在距脓肿较近的位置进行穿刺，抽脓后做一个2～4cm的切口，使脓腔分离，将脓液吸净。在进行肠间脓肿分离时要注意避开肠管，使用甲硝唑对脓腔进行反复冲洗，干净后放置胶管进行引流，将引流管进行固定，在手术后的第2天再使用甲硝唑液进行冲洗，脓腔愈合后拔管。
　　1.3观察指标
　　记录两组患者的住院时间、抗感染时间以及术后发热时间，并对两组患者的术后并发症的发生情况进行比较分析。
　　1.4疗效评定标准
　　（1）显效：患者经过治疗后，体温与临床症状均有显著好转或完全恢复正常，B超检查未在腹腔发现积液，白细胞复查恢复正常；（2）有效：自诉体温与临床症状有好转，B超检查未在腹腔发现积液，查体下腹部深压有痛感；（3）无效：临床症状与体征均未有改善，甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.5统计学处理
　　本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料表示为均数±标准差（x±s），比较采用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果

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