摘要:目的 研究30岁以下青年急性心肌梗死的临床特点,探讨其危险因素及防治措施。方法 回顾性分析2005年5月-2010年5月确诊的30岁以下急性心肌梗死患者(35例)和同期60岁以上中老年急性心肌梗死患者60例的临床资料,对两组危险因素、诱因及冠状动脉病变特点进行对比分析。结果 青年组与老年组比较,男性(97.1%比63.3%)、吸烟(91.4%比51.7%)、饮酒(71.4%比46.7%)、冠心病家族史(62.9%比33.3%)均高于老年组(P<0.01)。老年组高血压病史(83.3%比25.7%)、糖尿病病史(2.9%比71.7%)明显高于青年组(P<0.01)。青年组三酰甘油(57.1%比18.3%,P<0.01)明显高于老年组(P<0.01)。青年组急性心肌梗死多表现为典型持续性胸痛,且均为ST段抬高型心肌梗死(P<0.01),前壁心肌梗死比例高于老年组(48.6%比26.7%,P<0.05),单支病变者高于老年组(P<0.05),青年组单支病变中罪犯血管多为左主干、前降支,与老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组多支病变及弥漫性病变多于青年组(P<0.01)。结论 青年急性心肌梗死的高危因素是男性、大量吸烟、大量饮酒、过度疲劳、精神压力大及失眠等诱因,冠状动脉造影多为单支病变。
关键词:急性心肌梗死;青年;危险因素;冠状动脉造影术
中图分类号:R542.2 R256.2 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2014)01-0028-02
青年急性心肌梗死(AMI)起病急,缺血性胸痛症状重,论文发表病情进展快,易发生猝死。因此,对于青年急性心肌梗死危险因素及临床特点的研究尤为重要。本研究分析35例30岁以下的青年急性心肌梗死的临床资料,旨在发现其临床特点,为及早防治提供依据。
1 资料与方法
1.1临床资料 回顾性分析清华大学第一附属医院及某炮兵总医院2005年5月-2010年5月收治的年龄小于30岁的青年急性心肌梗死患者35例。所有病例均符合WHO的AMI诊断标准:至少满足以下两项:缺血性胸痛、心电图的动态改变及心肌酶升高。青年(<30岁)AMI 35例均为男性,年龄26岁~29岁(27.5±1.5岁)。同期随机抽取老年(>65岁)AMI 60例,男性38例,女性22例,年龄66岁~76岁(71.6岁±4.1岁)。
1.2方法 收集所有患者的临床资料及冠状动脉造影结果。危险因素:年龄,吸烟史(每天至少10支,连续5年以上),饮酒史(每天至少50g白酒,5年以上)、高血压病、糖尿病(或入院后测血糖或OGTT诊断为糖尿病者)、高脂血症(胆固醇>5.2mmol/L,三酰甘油>1.7mmol/L,低密度脂蛋白>2.6mmol/L,高密度脂蛋白<1.0mmol/L)、冠心病家族史及肥胖。观察有无发病诱因、胸痛特点、是否有心功能不全、心律失常。冠状动脉造影采用Judkins法经桡动脉穿刺行冠状动脉造影,多角度、多体位投照,所有图像均由两名经验丰富的医生共同判读,以两人的共同意见作为判读的结果。冠状动脉狭窄以主要血管≥50%为冠心病,病变累及左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉中的一支、两支、三支分别记为单支、双支和三支病变。
1.3统计学处理 采用SPSS18.0统计软件,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验。
2 结果
2.1两组急性心肌梗死危险因素与诱因 青年组发病前有明确诱因,明显高于老年组(P<0.01),危险因素中,男性、吸烟、饮酒、冠心病家族史明显高于老年组(P<0.01);老年组高血压病史、糖尿病病史例数高于青年组(P<0.01),青年组高三酰甘油明显高于老年组(P<0.01)。详见表1。
2.2两组临床特点及梗死部位比较 青年组急性心肌梗死多表现为典型持续性胸痛,且均为ST段抬高型心肌梗死,老年组心肌梗死多表现为胸闷及憋气,青年组与老年组发生急性心肌梗死后常伴有心律失常,两者差异无统计学意义。老年组急性心肌梗死患者多伴有心功能不全,与青年组比较差异有统计学意义(P<0.01),青年组以前壁心肌梗死为主,与老年组比较差异有统计学意义(P<0.05)。老年组心肌梗死范围更为广泛,多部位梗死发生率明显高于青年组(P<0.05)。详见表2。
2.3两组冠脉造影结果 青年组以单支病变为主,明显高于老年组,单支病变中罪犯血管多为左主干、前降支,与老年组比较有统计学意义;老年组急性心肌梗死患者多支病变及弥漫性病变多于青年组(P<0.05)。详见表3。 |