数据交换平台在区域医疗信息化中设计思路(2)

　　2.1.1中心节点功能文件归档存储用于支持IHE XDS的健康档案或电子病历等文本文件和多媒体文件的归档方案。各种类型的数据全部被转换成符合HL7的消息在网络上传输，传递到目的地后按照不同的应用要求进行数据还原。利用数据归档服务器可以完成全部XML数据的临时存储或长期存储。

　　2.1.2关系型数据存储区域卫生信息平台数据主要分为交换数据、业务数据与决策数据，这些数据以独立数据库表的形式存在于数据中心的交换区数据库、业务区数据库、决策区数据库中。交换区数据库：主要包括和外围系统相关的交换数据，其中主要有下属平台信息、医疗机构信息等。业务区数据库：业务区数据主要由交换区数据清洗重塑后为具体业务（如新农合）所产生的业务数据项，包括运行监控、跨区域协同、基础信息等业务功能相关的各种信息。决策区数据库：决策数据库即数据仓库，主要包括用于具体业务的分析评价、趋势预测与费用控制等决策支持功能相关的信息。

　　2.2前置节点功能数据抓取及提交过程按照不同的业务要求，依据不同的数据提取及转换规则完成，前置机节点提供数据源的实时的、新鲜的数据定义给中心节点。前置节点数据源有：①全区域医疗服务机构、各类收费系统、业务运营系统的基础数据；②各地社会经济基本情况的基础数据；③全区域医疗机构业务开展情况的统计汇总数据和监测、评估数据；④各类卫统直报系统数据；⑤居民健康档案及电子病历数据；⑥在业务管理、监督和决策中所需要的其他数据；⑦跨市转诊医疗费用核查数据；⑧医保、职保和新农合业务数据；⑨CDC、传染病、突发卫生事件应急系统数据。

　　根据区域信息平台的业务应用，以上数据可分为：运行监控数据、统计报表数据、决策支持数据、跨区域协同（转诊）数据、县级监测点数据、基础信息（字典、目录、指标、术语）等。按照数据范围分为以下四类：

　　2.2.1全区域卫生统计报表数据辖区内都要通过系统提交并能正常运行平台相关功能。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。

　　2.2.2以省、市、县、乡为单位的综合管理数据，包括但不限于：各地管理机构的基础数据；各地社会经济基本情况的基础数据；在业务管理、监督和决策中所需要的业务数据。建议要求各地方信息系统按照统一的上报格式生成报表，上传到区域平台进行汇总的方式进行。

　　2.2.3每个居民综合数据通过主索引系统调用到每个居民的综合数据包括个人基本体征情况、就医情况记录、诊断和治疗记录、就诊费用。建议采用Web Service方式，将相关数据上传至前置机系统。

　　2.2.4区域卫生信息平台要求的其他数据将通过数据采集组件，按照预先制定的业务规则处理。

　　3数据交换平台架构

　　3.1数据总线服务数据总线服务包括数据采集、转换、传输功能，包括网络链接组件、消息数据传输转换组件、消息数据路由组件以及系统监控、灾难恢复等功能。这套组件可以无缝链接几乎全部医疗机构的数据系统，保证数据被准确传输的同时，消息转换功能使得医疗机构非标准化的数据以最小的开销完成标准化（HL7）。可靠的系统监控和灾难恢复功能，可以提供7×24h不间断服务，这一点为建立一个实时有效的数据整合平台提供保证，见图1。

　　3.2ESB全称为Enterprise Service Bus，即企业级服务总线。它是传统中间件技术与XML、Web服务等技术结合的产物。ESB提供了网络中最基本的连接中枢。ESB可以消除不同应用之间的技术差异，让不同的应用服务器协调运作，实现了不同服务之间的通信与整合。从功能上看，ESB提供了事件驱动和文档导向的处理模式，以及分布式的运行管理机制，它支持基于内容的路由和过滤，具备了复杂数据的传输能力，并可以提供一系列的标准接口。ESB 适配器可根据用户的配置，适配器支持Oracle、DB2、SQL Server、MySQL等主流的数据库，可以完成数据的提取、打包、存储等功能，ESB适配器还提供数据错误日志、异常处理机制等数据安全保证。

　　4数据交换平台关键技术

　　区域卫生数据交换平台前置节点按照中心节点的要求，将从数据源采集的数据进行归集汇总，将数据传送到数据中心存储，数据传输的策略可以按照用户的要求进行配置。一种策略是数据中心从前置机的数据库中抓取数据，另外一种策略是前置机直接将汇总数据直接写到数据中心的原始数据区的业务数据库中。数据流图见图2。

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