数据交换平台在区域医疗信息化中设计思路

　　摘要：分析数据交换平台在区域信息化中的作用，提出区域数据交换平台设计思路。通过对目前各类区域医疗服务系统的分析，描绘出对于数据交换平台需求。设计出基于前置机交换系统的数据交换解决方案，采用中心交换系统和可定制的前置交换系统，结合SOA、ESB等现行先进的技术，可实现与各医疗机构业务系统的松耦合对接。

　　关键词：数据交换与交换平台；前置机；医疗机构

　　目前区域卫生信息化正在全国各地有序推进。医疗卫生作为提供公共服务产品的行业，其地位和作用越来越突出。充分发挥信息化对医改的支撑作用，通过信息化建设，整合和优化医疗卫生资源，实现全区域医疗资源、患者医疗信息、居民健康信息、基本医疗保险信息以及政府管理信息的共享，提升管理和服务效能，为医改和当地居民健康提供服务和信息技术支撑。

　　1区域医疗服务信息系统分析

　　当前已经建好和正在建设的区域医疗信息系统大体可分为5类：

　　1.1社区卫生信息系统社区卫生机构以全科医生为骨干，以健康为中心、以社区为范围、以家庭为单位，服务重点对象是妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、融入预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务。这些都需要社区卫生信息系统作为强有力的支撑来进行工作开展。

　　1.2集团化医院模式以大医院为中心辐射周边区域的集团卫生系统。该系统的基本模式是在大医院或中心医院建议一个数据中心，辐射若干卫生社区。其特点是卫生社区可以直接共享到大医院或中心医院医疗资源，比如，专家资源，设备资源，远程挂号预约、远程会诊。

　　1.3区域医疗影像中心以地区为节点，构建整个区域的医疗影像中心，建设以医疗影像数据共享为核心的区域医疗影像平台。实现"基层拍片、中心阅片"功能，以提升整体医疗服务质量，提高医疗服务普及率，降低医疗费用，减少医疗风险。

　　1.4区域卫生信息化数据中心是一个涵盖区域内全民诊疗信息、疾病预防与管理信息、公共卫生信息等全面的区域卫生信息化数据中心。通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据，加强宏观管理，优化卫生资源的配置。利用数据中心对区域内各种医疗卫生数据进行采集、整合与挖掘分析，提供医疗卫生业务监督与决策支持。

　　1.5区域电子病历共享系统这类系统能够实现治疗记录共享，让医生在接诊时能够了解就诊者在任何时间、任何医疗机构的诊疗记录、以此辅助医生提高诊断准确率和治疗有效率，为减少重复检查检验、降低医疗费用创造条件。

　　通过上面分析，我们可以看出：区域协同医疗服务系统作为医疗信息化的一项基础建设工程，其核心应该是对各个医疗机构的诊疗记录，医疗文件以及医疗相关数据的信息交换与共享。对此，本文提出区域医疗服务数据交换平台的解决方案。下面分别从数据交换平台构建和技术实现的架构、关键技术展开来描述。

　　2数据交换平台的构建

　　2.1数据交换平台按照地理位置部署可分为两大部分中心节点功能组及前置节点功能组，分别安装部署在区域卫生信息平台数据中心和前置机中，其目的是为了实现系统间松散耦合和业务可扩展。在前置机与中心节点之间、中心节点系统内部，实现双向、自动、实时、准确、安全、可靠的数据交换。数据交换系统可以采用集中交换、分布交换、混合交换等不同模式。

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