53例产后抑郁症患者护理体会

　　产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征，通常发生在分娩后数日或数周。以产妇产后郁闷、食欲不振、易怒、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏、有自杀或残害婴儿的倾向等为特征[1]。产后抑郁症不仅影响产妇的身心健康，还影响到婴儿、家庭、婚姻、社会。本研究对我院53例产后抑郁患者进行综合护理，取得满意效果。现报告如下：
　　1临床资料与表现
　　1.1临床资料
　　2011年9月-2013年3月，我院共收治产后抑郁患者53例，年龄24-33岁，平均27岁，孕37-40周，产后发病时间4-25天。所有患者均无精神病史和脑部疾病，无合并其他疾病。其中按症状轻重分：轻度抑郁症39例，中度抑郁症13例，重度抑郁症1例；其中按分娩方式分：剖宫产42例，自然分娩者11例；按孕次分：初产妇46例，经产妇7例。经过心理、药物等综合护理治疗，母婴均顺利康复出院。
　　1.2临床表现
　　产后抑郁症的主要表现是焦虑和抑郁心境、疲劳、心情压抑、沮丧、感情淡漠、不愿与人交流，甚至与丈夫也会产生隔阂，有的产妇还可表现为对家庭、对生活缺乏信心，主动性下降，流露出对生活的厌倦，对事情反应迟钝，注意力不集中，食欲减退。亦可伴有头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状，有的产妇有思维障碍，迫害妄想，甚至出现伤婴或自杀行为[2]。
　　2产后抑郁症发生的原因
　　产后抑郁症发病原因较复杂，一般认为以下几方面易诱发产后抑郁症。
　　2.1生理因素妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，产后抑郁的产生可能与雌激素、孕激素的变化有关。由分娩带来的疼痛，使产妇感到恐惧，导致身体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而诱发产后抑郁[3]。
　　2.2心理因素分娩是一个生理过程，孕产妇从妊娠分娩到哺育婴儿是一次非常强烈的身体和情感体验，心理方面有较大的改变。产前，孕产妇缺乏对分娩过程的正确认识，很多产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，担心能否顺利分娩，过程母婴是否安全，婴儿是否健康，有无畸形等。产后，理想和现实的角色转换发生心理冲突，不能适应即将承担的母亲角色，不能克服做母亲后的压力，促使产妇形成心理障碍，导致情绪紊乱。
　　2.3社会因素生活压力大，家庭不和睦，产后家属冷漠，居住环境差，胎儿性别不理想等，特别是很多农村第二次妊娠者，更容易担心胎儿性别不理想，均有可能增加产后抑郁症发生的危险。
　　2.4性格因素性格内向者遇到问题容易发生精神抑郁，性格外向者心理容易产生不平衡，这些都易发生抑郁症。
　　3护理方法
　　3.1心理护理护理人员应据不同情况，运用心理学、社会学知识，给予恰当的心理护理，帮助患者摆脱痛苦，缓慢纠正患者的负面情绪[4]。鼓励产妇多交友、多交流，建立良好的社会关系，还要耐心的听取产妇的倾述，帮助产妇从心理上树立信心，及时调整产妇的不良心态，消除烦闷。
　　3.2家庭护理调动家庭成员的充分关注，指导丈夫及家属正确理解产妇的生理及心理变化，重视产妇的心理需求，营造温馨、愉悦的家庭气氛，，使产妇沐浴在家庭的温暖中，使产妇不感到孤独。家庭成员除在生活上关心体贴产妇外，还要倾听产妇的倾诉，帮助产妇从心理上树立信心，及时调整其不良心态，帮助产妇提高自信心。
　　3.3健康教育[5]帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导，主动与产妇交流，关心她，倾听她的想法和感受，指导产妇尽快适应母亲的角色，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她护理孩子的一般知识和技能，帮助照料新生儿。宣教新生儿护理知识及有关新生儿生理现象知识，如新生儿黄疸，假月经，溢奶等现象。指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量。鼓励产妇多与家人、朋友沟通，可以减轻其焦虑情绪，鼓励产妇积极有效地锻炼身体，保持充足的睡眠，做一些自己喜欢的事情，看一些产褥期保健知识及育儿方面的书籍。教育产妇学会照顾自己和婴儿，顺利进行角色转换。
　　3.4饮食起居护理
　　产妇需要充分的睡眠和休息，过度的困乏会直接影响产妇的情绪，要创造舒适的环境，减少不必要的打扰，保证优质的睡眠。亲朋好友的探视、婴儿的哭闹，都会影响其休息。要给予合理的饮食安排，避免刺激性食物，食物品种应多样化，进食品种越丰富，营养越平衡和全面。多喝清淡的龟汤、蛋汤，少吃油炸、生冷的食物。适当吃水果，忌吃辛辣温燥食物。适当运动，坚持产后早期锻炼，防止乳房下垂和产后肥胖，增强产妇的自尊心和自信感。
　　4结果
　　经过综合护理，53例患者中有52例抑郁症状全部消失，占98.1%，仅有1例有部分症状，经过配全药物治疗后治愈，占1.9%，53例患者均痊愈出院。出院后1个月内随访，53例患者均无异常行为发生。
　　5讨论
　　产后抑郁症是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾患。不仅影响家庭功能和产妇的亲子行为，严重者还可危及产妇和婴儿的健康与安全。对产后抑郁症患者进行有效的综合护理，积极的情感支持，能够控制病情的发展，减轻症状，促进康复。
　　参考文献：
　　[1]马平仙.产后抑郁症的健康教育和心理干预[J].中国社区医师，2010，9（234）：198.
　　[2]刘小翠，侯希芳，林炫劲，等.孕期心理干预对产后情绪的影响[J].山东精神医学，2006，19（1）：39-40.
　　[3]吴红芳.产后抑郁症的临床表现及护理措施[J].中国误诊学杂志，2010，10（20）：4890.
　　[4]胡斗文.产后抑郁症24例妇科护理分析[J].《求医问药》，2011，9（11）：756.
　　[5]陈国芳.产后抑郁症的护理体会[J].临床合理用药，2010，6（3）：127.

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