【摘要】目的：观察艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合护理干预效果。方法：选取本地区收治的艾滋病感染孕产妇72例随机分为观察组和对照组，对照组予以母婴阻断常规护理干预，观察组予以母婴阻断综合护理干预，观察两组护理效果。结果：观察组孕期发现率与终止妊娠率均低于对照组（P<0.05）；观察组婴儿存活率高于对照组，婴儿HIV感染率、婴儿失访率均低于对照组（P<0.05）。顺利生产婴儿数比对照组多（P<0.05）。结论：艾滋病感染孕产妇母婴阻断采取综合护理干预能够有效减少艾滋病母婴传播的发生。

　　【关键词】艾滋病；孕产妇；母婴阻断；综合护理

　　艾滋病可通过母婴传播感染给胎儿或婴儿，母婴传播已成为少儿艾滋病感染的重要途径之一。本研究探讨艾滋病感染孕产妇母婴阻断综合护理干预效果，报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取本地区2007年1月至2016年1月收治的艾滋病感染孕产妇72例作为观察对象，随机分为观察组和对照组各36例，观察组年龄22～35岁，平均年龄（25.8±3.6）岁，孕周36～42周，平均孕周（37.7±0.5）周，感染期23例，无症状期13例。对照组年龄22～36岁，平均年龄（26.2±2.9）岁，孕周36～41周，平均孕周（37.44±0.8）周，感染期25例，无症状期11例。两组年龄、孕周、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。

　　1.2护理方法

　　对照组予以母婴阻断常规护理干预，观察组予以母婴阻断综合护理干预：1）指导孕产妇进行婴儿抗体检测，并进行建档、列入个案跟踪随访，做到早发现、早干预。2）对于选择自愿终止妊娠的孕产妇要及时进行手术，对于自愿继续妊娠的孕产妇，要提供孕期保健、产前检测服务，并进行母婴阻断用药指导、婴儿喂养等知识的教育。3）用药指导：妊娠14周或者14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用抗病毒药物，根据孕妇的各项检测指标制定母婴阻断药物方案。方案1：齐多呋啶300mg/次，2次/d，拉米呋啶300mg/次，1次/d，克力芝200/50mg×2片/次，2次/d口服。方案2：替诺福韦300mg/次，1次/d，拉米呋啶300mg/次，1次/d，克力芝200/50mg×2片/次，2次/d口服。终身服药，以减少艾滋病的传播，提高生活质量，减轻感染和延长生存时间。4）饮食护理：指导孕产妇进食营养丰富的饮食，注意补充铁、锌以及其他微量元素，同时要补充叶酸。5）分娩护理：选择阴道分娩的孕产妇要注意保护其会阴，胎儿娩出后吸出口鼻的黏液、羊水，以减少感染机会；同样选择剖宫产术生产的孕产妇也要及时清除新生儿口腔、鼻腔的羊水、母血。6）新生儿护理：出生后立即清洗新生儿皮肤、头发、外生殖器的分泌物、羊水、全身血迹。出生2h内根据新生儿体重给口服齐多夫定混悬液2mg/kg，2次/日，和奈韦拉平混悬液2mg/kg，2次/日到出生后4～6周。对婴儿定期进行抗体检测，并进行建档、列入个案跟踪随访，至1岁半结案。

　　1.3观察指标

　　观察两组的护理效果。1.4统计学方法

　　采用SPSS15.0进行数据处理，计量资料采用卡方检验以n（%）表示。P<0.05表示有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组孕产妇情况比较

　　观察组孕期发现10例（27.8%），终止妊娠9例（25.0%）；对照组孕期发现15例（41.2%），终止妊娠12例（33.3%）；观察组孕期发现率与终止妊娠率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　2.2两组婴儿情况比较

　　观察组顺利生产婴儿27例（75.0%），婴儿存活27例（100.0%），婴儿HIV感染1例（3.7%），婴儿失访1例（3.7%）；对照组顺利生产婴儿24例（66.7%），婴儿存活20例（83.3%），婴儿HIV感染3例（12.5%），婴儿失访5例（20.8%）。观察组婴儿存活率高于对照组，婴儿HIV感染率、婴儿失访率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组顺利生产婴儿数比对照组多，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　3讨论

　　艾滋病可造成持续性免疫失常，同时可诱发多器官感染及恶性肿瘤。母婴传播是艾滋病传传播的重要途径之一。临床上艾滋病母婴阻断是预防艾滋病经母婴传播途径感染婴儿的重要手段，也是预防艾滋病的重要组成部分。相关研究表明，对于艾滋病孕产妇如果不予以阻断干预，传播率高达15%～48%，但如果予以阻断干预，传播率可降至2%以下。因此，早发现、早诊断、早干预是预防和阻断艾滋病母婴传播的重要手段。

　　本研究中，对照组予以阻断常规护理，观察组予以阻断综合护理干预，研究结果显示，观察组孕期发现率与终止妊娠率均低于对照组；观察组婴儿存活率高于对照组，婴儿HIV感染率、婴儿失访率均低于对照组，顺利生产婴儿数比对照组多。可见，艾滋病感染孕产妇母婴阻断采取综合护理干预能够有效减少艾滋病母婴传播的发生。结合研究结果认为，对于艾滋病孕产妇，可以通过予以综合护理干预措施，及时发现并建立个人档案，孕期予以有效的阻断干预措施，并进行跟踪随访，指导患者孕期保健、优育优孕、饮食等，有助于减少妊娠终止的发生，同时能够减少婴儿感染的发生，从而提高阻断成功率。艾滋病病毒存在艾滋病孕产妇的血液、乳汁、阴道分泌物中。因此，在分娩时，如果婴儿经阴道分娩，应及时清除口腔、鼻腔等部位的羊水、分泌物等，婴儿出生后要使用人工喂养方法，禁止进行母乳喂养，并及时使用药物预防感染的发生，提高阻断成功率。