浅谈水肿病的“肺肾同治”(2)

　　痰饮是指体内水液输布、运化失常，停聚于某些部位的一类病证。在临床溢饮可常见当汗出不汗出，出现肢体浮肿等临床特征；支饮咳逆喘息、不能平卧，出现肢体沉重等证侯。痰饮以温化为治疗原则，如《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治篇》所云：“病痰饮者，当以温药和之”，在临床治疗中遵循这一原则，同时宣肺降肺等药物在临床上的广泛应用，如在痰饮病的治疗过程中常用葶苈子、桑白皮等泻肺气之雍闭而通调水道。葶苈子其力较峻，重在泻肺中之水气、痰涎，邪盛喘满不得卧者尤宜；桑白皮药性较缓，多用于肺热咳喘，痰黄及皮肤水肿，两者常相须为用医学检验论文，同时还常配伍苏子、杏仁等共同泻肺逐饮，平喘利水消肿。

　　二、现代医学研究

　　（一）水肿其形成过程

　　1．链球菌感染

　　肾小球肾炎是由于上呼吸道感染链球菌所引起，风湿性炎症累及肾脏，引起肾小球一系列的病理改变，出现水肿等症状。风心病患者同样是由于链球菌感染，心脏瓣膜发生病变，导致肺部循环阻力增加，最终出现水肿的症状。

　　2．肺组织结构、功能异常

　　多种肺部疾病如慢性支气管炎、支气管哮喘、尘肺等疾病，反复发作导致肺功能和结构不可逆的改变，使肺血管阻力增加，肺动脉血管重构，产生肺动脉高压，肺脏的循环阻力增加，到达晚期会出现水肿等症状。如肺源性心脏病，是由肺组织、肺血管压力增加，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病，其失代偿期会出现右心衰竭，虽为肺脏疾病引发心功能失常，但由于肺的循环阻力增加，同样导致下肢水肿等症状。同时多种心脏疾病同样可以导致肺部循环阻力增加，从而引发起喘息和水肿等症状。

　　（二）临床治疗过程观察

　　在现代临床医学治疗观察过程中，我们也常常发现，由于肺循环阻力增加（如喘息型支气管炎、支气管哮喘、阻塞性肺气肿及心源性哮喘等）引起水肿的患者。患者出现水肿、咳喘等症状。这种水肿情况在临床中常应用氨茶碱配合治疗，氨茶碱通常用于解除气管痉挛、平喘。而我们发现多数患者在喘息症状缓解后，水肿症状也明显减轻。同时，由肺部感染日久引发肺循环阻力增加而出现的水肿，针对其感染进行一段时间治疗，患者肺部感染吸收或消失后医学检验论文，水肿症状也明显减轻。风心病治疗上关键在于预防呼吸道感染，一旦发病，治疗肺部等呼吸道感染也可减轻全心衰的水肿症状。肾炎的治疗过程中，同样发现呼吸系统炎症控制后，水肿等其他症状相继逐渐减轻。

　　观察发现，在其肺部等呼吸道系统疾病治疗痊愈后，水肿症状也逐渐减轻，这正是祖国传统医学认为的“提壶揭盖”治疗原则的具体体现，同时充分说明水肿病应“肺肾同治”。但由于只是临床观察总结，并无大样本临床研究支撑，故水肿病“肺肾同治”这一治疗原则应该被广泛重视，制定研究方法，并吸纳足够样本，多角度研究，最终得到统一结论，从而提高临床诊断和治疗水平。

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