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浅谈水肿病的“肺肾同治”

时间:2015-08-20 09:51 点击:
谈到水肿病的治疗,现代临床医学主要关注的是肾病,并主要针对肾病排泄功能而进行利尿。祖国医学则认为水肿及水液停聚等病证,在针对肾脏、利尿治疗的同时,还应结合肺脏的调理与治疗,即进行肺肾同治。 一、祖国医学的认识 (一)中医关于肺通调水道的理论
  谈到水肿病的治疗,现代临床医学主要关注的是肾病,并主要针对肾病排泄功能而进行利尿。祖国医学则认为水肿及水液停聚等病证,在针对肾脏、利尿治疗的同时,还应结合肺脏的调理与治疗,即进行“肺肾同治”。
  一、祖国医学的认识
  (一)中医关于肺“通调水道”的理论
  中医理论认为,津液的生成、输布和排泄需多脏腑综合调节,主要通过肺、脾、肾三脏相互作用共同完成。其中肺的宣发、肃降运动对津液的输布、运行和排泄的疏通和调节作用,被称为通调水道。“肺为水之上源”、“肺主行水”、肺脏实为水液代谢过程的“中转站”,人体的水液来源于脾,通过脾将津液上输于肺,肺具有通调水道的作用,宣发将水液向上、向外输布;肃降将水液向内、向下输布。如《素问·经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气医学检验论文,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五精并行。”肺的宣发、肃降一方面保持水道的通畅,另一方面调节水液的代谢。
  如若肺的宣发和肃降功能出现问题,就会影响到津液的输布、运行和排泄,产生各种病理改变。肺失宣散,则水液不能透达皮毛或腠理闭塞,出现无汗甚至皮肤水肿等证侯免费论文下载。肺失清肃,水液不行、停聚,会出现水肿,如《医门法律·水肿》所说:“经又以肾本肺标,相输俱受为言,然则水病,以肺、脾、肾为三纲矣。”肺失清肃又能聚而生痰,或留于肺、或停留在身体其他部分,出现多种痰饮之证。如《济生方·痰饮论治》中说:“人之气道,贵乎顺,顺则津液流通,决无痰饮之患,调摄失宣,气道闭塞,水饮停膈。”同时肺的清肃功能失调,痰湿等阻滞,肺和呼吸道不能保持清洁、通畅也会影响疏通水道的作用。
  (二)临床具体治疗
  中医药在临床“肺肾同治”表现在,常常应用肺以利水的方法治疗水肿、水液停聚等病证医学检验论文,并将这种方法称为“提壶揭盖”法。
  1.水肿
  水肿的发生是由于肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,如《素问·水热穴论》所说:“勇而劳甚,则肾汗出……传为跗肿”,“故其本在肾,其末在肺”。水肿患者根据其病理属性分为阳水和阴水,其阳水之风水证的表实证和溢饮基本相同。水肿的治疗原则是发汗、利尿、泻下逐水,在临床中我们遵循原则治疗,同时配以宣肺、降肺的药物辅助治疗。如阳水的风水相搏证,患者可出现咳喘等证侯,常用麻黄、杏仁等药物疏风宣肺;湿毒侵淫证,用麻黄连翘赤小豆汤和五味消毒饮共同宣肺利水、清热解毒,也常配合杏仁、桑白皮等宣肺利水;如阴水中的瘀水互结证,患者出现肺气上逆等证侯时常用葶苈子、泽兰等泻肺逐瘀。
  2.痰饮

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