小儿热性惊厥复发相关因素的临床探析

　　摘要目的：探讨小儿热性惊厥复发的相关因素，为以后临床制定防范措施提供可靠数据。方法：2011-2012年收治热性惊厥复发患儿50例，设为观察组；另选本院同期收治热性惊厥无复发患儿50例，设为对照组。对两组临床资料以回顾性方法进行分析。结果：单因素分析结果显示，影响患儿热性惊厥发热的因素包括首次发作年龄、惊厥次数、体温、脑电图异常、围生期异常以及家族癫痫病史；多因素Logistic分析结果显示，相关影响因素有首次发作年龄、体温偏低、生活环境恶劣、家族癫痫病史以及复杂性惊厥等。结论：导致患儿出现热性惊厥复发的因素多种多样，对于存在高危潜在风险因素的热性惊厥患儿需要密切观察，通过合理的方法来避免出现惊厥复发。
　　关键词热性惊厥；小儿；复发；相关因素
　　Clinical study on the relative factors of recurrence of febrile convulsion in children
　　Tian Fashu
　　Department of Pediatrics，the People’s Hospital of Ningling Country，Henan 476700
　　AbstractObjective：To investigate the related factors of the recurrence of febrile convulsion in children，in order to provide reliable data for clinical prevention measures.Methods： 50 cases of recurrence of febrile convulsion in children were selected from 2011 to 2012 as the observation group.We selected the other 50 cases with febrile convulsion but no recurrence in our hospital at the same period as the control group.We retrospective analyzed the clinical datas of them.Results：The single factor analysis showed that the influencing factors in children with febrile convulsion fever included onset age，convulsion times，temperature， abnormal EEG，perinatal abnormalities and family history of epilepsy.Multivariate Logistic regression analysis showed that the related factors included the first age，low body temperature，living environment，family history of epilepsy and the complexity of convulsion.Conclusion：Factors that cause the recurrent of febrile seizures in children are varied.For the existence of the risk of potential risk factors in children with febrile seizure need close observation，to avoid the seizure recurrence by reasonable method. Key wordsFebrile convulsion；Children；Recurrence；Related factors
　　在儿科临床上，惊厥属于较为常见的小儿疾病，而其中又以热性惊厥类型发病率最高，热性惊厥一般好发年龄阶段在3个月～4岁的小儿。有研究显示，小儿出现热性惊厥的概率最高可达到0.5%，且热性惊厥在首次发作后有较高的复发可能性，复发率最高可达到40%。小儿热性惊厥复发的情况会出现各种变化，受到遗传因素还有环境因素的影响较为明显[1]。热性惊厥的高发病和高复发特性决定了它对患儿身体健康和生活质量会造成严重的影响，因此深入了解影响热性惊厥复发的相关因素，有着极为重要的临床意义。为深入分析小儿热性惊厥复发相关因素，对本院近年来收治的热性惊厥患儿临床资料进行回顾性分析。现总结如下。
　　资料与方法
　　2011-2012年收治热性惊厥复发患儿50例，设为观察组，男27例，女23例；年龄3个月～5岁，平均（2.3±0.6）岁；患儿体重3.2～22.8 kg，平均（13.5±3.7） kg。患儿伴发疾病：25例患儿伴随呼吸道感染，11例患儿伴随肠道感染，5例患儿伴随麻疹，9例患儿伴随流行性腮腺炎。另选本院同期收治热性惊厥无复发患儿50例，设为对照组，男29例，女21例；年龄4个月～5岁，平均（2.7±0.9）岁；体重3.8～21.3 kg，平均（13.8±3.0） kg。患儿伴发疾病主要如下：27例患儿伴随呼吸道感染，10例患儿伴随肠道感染，6例患儿伴随麻疹，7例患儿伴随流行性腮腺炎。
　　分析方法：患儿在首发热性惊厥后对其进行平均时间1年的随访。对两组各项临床指标进行回顾性分析，分析内容主要如下：患儿出生时体重、惊厥发作次数、体温、热性惊厥类型、是否存在癫痫家族史、脑电图、惊厥发作时持续时间以及是否有缺铁性贫血等[2]。
　　统计学方法：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 15.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，组间对比采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。组间检验结果P<0.05的变量则接受Logistic回归分析，相关因素和热性惊厥发作之间的关联度以危险因素暴露比值（OR）作为表示，该数值应用95%可信区间。
　　结果
　　单因素分析结果：影响患儿热性惊厥发热的因素有首次发作年龄、惊厥次数、体温、脑电图异常、所在地区、围生期异常以及家族癫痫病史，均存在统计学意义（P<0.05），见表1和表2。
　　多因素Logistic分析：相关影响因素有首次发作年龄、体温偏低、生活环境恶劣、家族癫痫病史以及复杂性惊厥等，见表3。
　　讨论
　　小儿热性惊厥属于儿科临床上急性疾病的一种，此类疾病主要临床表现如下：双眼上翻、眼睛有凝视或者斜视的表现，全身肌肉或者局部肌肉出现难以控制的收缩，部分患儿伴有意识不清醒、大小便失禁、脸色发绀甚至是呼吸暂停。热性惊厥疾病一般好发于<3岁患儿，这可能和该阶段患儿大脑发育程度还不够成熟有一定的关系。一旦患儿发生热性惊厥需要立即对其进行及时有效的抢救护理措施，否则对患儿以后脑部智力发展可能会有负面影响，甚至有部分患儿存在癫痫遗留症状，这对于社会和家庭而言都是一种沉重的打击和负担。因此，了解引发热性惊厥复发相关因素，具有重要的临床和社会意义[3]。
　　本次研究中多因素分析结果显示，热性惊厥患儿复发主要和以下5种因素存在密切的联系：①年龄。发作年龄越小的患儿出现复发的概率越高，这个已经得到临床学者的认可，婴儿大脑发育可以说还没有开始，其发育基本完善需要到学龄期，因此首次发作年龄如果在3岁之前的，由于患儿脑细胞结构并不复杂且自身免疫系统还有很大缺陷，因此极易出现复发。②低热惊厥。疾病发作时体温越低则复发概率越高，这是因为发作时体温越低则说明患儿中枢神经系统的稳定性并不高，因此出现复发的概率则越高，且这种情况也提示了患儿大脑中可能一定程度存在隐患病灶，对发热的敏感度极高，耐受性也不强。③复杂性惊厥。复杂性惊厥对患儿神经系统的损害更为严重，极易导致发生脑损伤或者脑部发育异常。④生活环境。农村患儿的复发概率明显高于城市患儿，这是因为农村医疗条件决定了患儿发作时难以及时救治，导致其容易发生复发的情况。⑤家族癫痫病史。患儿有家族癫痫病史的出现复发情况要高于无癫痫病史的患儿，特别是一级亲属存在病史的，其复发概率则越高。
　　综上所述，对于存在高危潜在风险因素的热性惊厥患儿需要密切观察，通过合理的方法来避免出现惊厥复发。
　　参考文献
　　[1]陈晓梅.小儿热性惊厥复发相关因素的临床分析[J].山东医药，2013，16（24）：124-125.
　　[2]吴艳.首次热性惊厥复发相关因素临床观察[J].中国现代医生，2012，21（26）：160-161.
　　[3]徐卫明，潘学彬.小儿热性惊厥复发因素及苯巴比妥预防效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，9（6）：148-149.

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