重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床研究

　　[摘要] 目的研究重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵的临床疗效。方法 A组患者在基线治疗基础上应用噻托溴铵粉吸入治疗，B组患者应用基线治疗。治疗完成后比较两组临床疗效，两组治疗前后FEV1、FEV1占预计值百分比和用力肺活量、呼气峰流速、FEV1与FVC的比值等数值。结果研究A组总有效率为91.18%，显著高于研究B组的60.29%（P<0.05）。两组治疗后FEV1、FEV1%、FVC、PEF及FEV1/FVC均显著优于治疗前，研究A组优化幅度显著优于研究B组（P<0.05）。两组治疗后FEV1支气管扩张试验增加绝对值、圣乔治评分均显著优于治疗前，研究A组优化幅度显著优于研究B组（P<0.05）。结论重度支气管哮喘患者应用噻托溴铵疗效更为显著，且可有效改善肺功能，优化支气管哮喘患者生活质量。
　　[关键词] 支气管哮喘;噻托溴铵;沙美特罗;肺功能
　　[中图分类号] R562.25 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-40-04
　　Clinical study of tiotropium bromide applied to patients with serious bronchial asthma
　　SHAO Ying1，2 TAN Mingqi3
　　1. Department of Respiratory， Liaoning Power Central Hospital， shenyang， 110002， China; 2. Department of Respiratory，Shengjing Hospital of China Medical University， Shenyang 110004，China;3. Second Department of Respiratory， Shengjing Hospital of China Medical University，shenyang 110004， China
　　[Abstract] Objective To study the clinical effect of tiotropium bromide applied to patients with serious bronchial asthma. Methods To compare the clinical effect of the two groups after treatment and to compare FEV1， the percentage of FEV1 in predicted value， forced vital capacity （FVC）， peak expiratory flow （PEF）， and FEV1/FVC pre and post treatment between the two groups， while A group was treated with tiotropium bromide based on baseline treatment and B group was treated with baseline treatment. Results The total effective rate in A group （91.18%） was significantly higher than in B group （60.29%）（P<0.05）. FEV1， FEV1%， FVC， PEF， and FEV1/FVC post-treatment were significantly better than pre-treatment， while which in A group were significantly better than in B group（P<0.05）. The absolute augmented value of FEV1 bronchiectasis test and the St.George's respiratory questionnaire （SGRQ） score post-treatment were significantly better than pre-treatment， while which in A group were significantly better than in B group（P<0.05）. Conclusion Tiotropium bromide applied to patients with serious bronchial asthma has much significant clinical effect， could effectively improve the pulmonary function and optimize the life quality of patients with bronchial asthma.
　　[Key words] Bronchial asthma; Tiotropium bromide; Salmeterol; Pulmonary function
　　在临床上，支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其本质是气道高反应性炎症。本病患者其主要症状为呼气性呼吸困难，包括气急、气促和喘息三个细化表现[1]，而肺通气功能也发生障碍，导致呼吸功能下降，严重发作时可并发气胸，纵隔气肿，肺不张，长期反复发作或感染可致慢性并发症，如慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，严重影响患者的生活质量。目前而言，药物治疗还是支气管哮喘的主要干预路径。我院近年来展开了重度支气管的临床专项药物干预研究，应用噻托溴铵对重度支气管哮喘实施治疗，效果显著，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本次研究遴选病例均为我院2012年5月～2013年7月确诊并收治的136名重度支气管哮喘患者[2]。其中男72例、女64例。患者的年龄在38～74岁之间，平均（57.2±5.3）岁。患者的病程在0.5～17年之间，平均（6.3±5.1）年。将所有患者随机分为研究A组和研究B组，每组68例。两组一般资料对比见表1，可见无统计学差异（P>0.05），故具有可比性。
　　1.2 研究方法
　　1.2.1 基线治疗本次研究全部病例收入疗区后
　　表3 两组治疗前后肺功能指标改善比较（）
　　组别 n FEV1（L） FEV1%（%） FVC（L） PEF（L/min） FEV1/FVC
　　治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
　　研究B组 68 1.31±0.36 1.75±0.32 27.98±9.95 83.24±6.63 1.88±0.19 2.51±0.36 164.28±17.91 348.36±51.68 0.61±0.08 0.79±0.14
　　研究A组 68 1.30±0.27 1.59±0.25 28.01±8.67 73.16±8.52 1.89±0.16 2.27±0.31 168.33±20.48 319.56±43.72 0.62±0.06 0.71±0.13
　　t 0.1832 3.2491 0.0187 7.6995 0.3320 4.1658 1.2275 3.5084 0.8246 3.4530
　　P 0.8549 0.0015 0.9851 0.0000 0.7404 0.0001 0.2218 0.0006 0.4111 0.0007
　　表4 两组FEV1增加绝对值、圣乔治评分及治疗期间哮喘急性发作次数比较（）
　　组别 n FEV1增加绝对值（mL）圣乔治生活质量评分哮喘急性发作次数

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