坏死性筋膜炎的临床护理体会分析

　　【摘要】目的探讨坏死性筋膜炎的临床护理方法和效果。方法选取我院在2011年4月到2013年4月收治的82例坏死性筋膜炎患者为研究对象，随机均分成对照组和观察组，每组各41例。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理，对比两组患者的护理效果。结果经护理后，观察组患者的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），且舒适度明显高于对照组（P<0.05）。结论对坏死性筋膜炎予以综合护理，通过健康教育、心理干预等措施，可以有效改善患者的焦虑情绪，提高患者舒适度，效果显著，值得临床推广。
　　【关键词】坏死性筋膜炎；舒适度；焦虑；护理v
　　【中图分类号】R473.6
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0025-02
　　坏死性筋膜炎在临床中比较少见，是一种广泛且迅速的以皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，大多伴随全身中毒性休克，死亡率高，严重威胁患者的生命安全[1]。对于坏死性筋膜炎患者来讲，除了尽早采取有效的治疗外，护理工作也发挥着重要的作用。本文选取我院在2011年4月到2013年4月收治的82例坏死性筋膜炎患者为研究对象，探讨坏死性筋膜炎的临床护理方法和效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取我院在2011年4月到2013年4月收治的82例坏死性筋膜炎患者为研究对象，采用随机抽样的方法，将患者均分成对照组和观察组，每组各41例。对照组中，男23例，女18例；年龄36-73岁，平均（49.01±7.68）岁；诱因：外伤感染16例，糖尿病25例。观察组中，男26例，女15例；年龄34-70岁，平均（48.96±7.81）岁；诱因：外伤感染15例，糖尿病26例。两组患者在性别、年龄、诱因等一般资料的对比上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　对照组：对患者予以常规护理。护理人员遵医嘱给予患者治疗性的护理操作，严密观并记录察患者的病情变化，一旦发现异常，则马上通知医生，采取对症处理措施。
　　观察组：对患者予以常规护理的基础上予以综合护理。①心理干预。护理人员积极、主动加强与患者的沟通和交流，了解患者的心理想法，根据其特点，予以心理疏导，向其介绍医院以往类似病例的成功病例。与此同时，护理人员还要耐心倾听患者的倾诉，充分理解、支持患者，对其进行有针对性地开导，有效缓解其焦虑、恐慌等不良情绪。②健康教育。护理人员要充分利用巡视时间、换药时间等，向患者开展健康教育，讲解坏死性筋膜炎的相关知识，比如治疗药物、治疗方法、敷料的使用目的等，提升患者对疾病的认识，同时提升患者的治疗和护理依从性。③病房管理。护理人员加强对病房环境的管理，调节其光线、温度和湿度，同时保障其干净、整洁，为患者提供舒适的病房环境。④疼痛护理。患者需要每天换药，还有手术治疗中的创伤，这些均伴随着疼痛。护理人员需要加强患者的疼痛护理，在操作的过程中，动作尽量轻柔，同时可以通过与患者聊天，让其听音乐、看电视等方式转移患者注意力，有效减轻患者的痛感。
　　1.3 观察指标
　　（1）采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理后的心理状况，患者得分越高，则表明其焦虑、抑郁程度越严重；（2）采用模糊数字评分法评估患者的舒适度，总分10分，得分越高，患者的舒适度越高。
　　1.4 统计学方法
　　采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理；计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
　　2 结果
　　经护理后，观察组患者的SAS和SDS评分均显著低于对照组（P<0.05），患者的焦虑、抑郁改善情况优于对照组；且观察组患者的舒适度明显高于对照组（P<0.05），详见表1。
　　3 讨论
　　坏死性筋膜炎大多由多种细菌所导致，进而引起坏死性的软组织感染等，如果没有给予早期有效的治疗和护理，患者会出现败血症，甚至感染中毒性休克[2]。医院需要采取有效的早期治疗，同时提升护理质量，提升患者的生活质量。
　　在本组研究中，观察组患者在常规护理的基础上，予以综合性护理。通过心理干预，加强与患者的沟通和交流，与患者建立良好的护患关系，了解患者心理的想法后，有针对性地进行心理疏导。比如有的患者担心治疗效果，有的患者担心治疗费用等，护理人员了解这些情况后，给予不同的心理安抚措施，从而有效发挥心理疏导的作用[3]，让患者保持良好的心理状态。通过开展健康教育，加深患者对坏死性筋膜炎的认识。在开展健康教育时，积极鼓励患者提问，护理人员予以专业的回答，取得患者的信赖，同时有效提升患者治疗和护理依从性，保障护理效果。加强对患者病房的管理，将温度调节为23-25℃，湿度为50%-60%，还有及时清理病房，使其保持干净、整洁，让患者拥有舒适的病房环境。最后，护理人员还要富有同情心，对患者的疼痛感同身受。在换药的过程中，先用0.9%氯化钠溶液或醋酸已定溶液将纱布浸湿，然后缓慢揭开纱布，减轻患者的疼痛[4]。同时，通过有效的措施，转移患者的注意力。如患者疼痛较剧烈，可遵医嘱给予止痛药物，最大程度上减轻患者的疼痛。经护理后，观察组患者的SAS评分和SDS评分均显著低于采用常规护理的对照组（P<0.05），且患者的舒适度明显高于对照组（P<0.05）。
　　综上所述，对坏死性筋膜炎患者予以综合护理，可以有效改善患者的焦虑、抑郁等不良情绪，同时还能提升患者的舒适度，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。
　　参考文献
　　[1]欧红红.坏死性筋膜炎的临床护理体会分析[J].中外医学研究，2013，11（10）：70-71.
　　[2]王春兰，向军.大面积急性坏死性筋膜炎的护理体会[J].中华损伤与修复杂志（电子版），2013，31（03）：317-318.
　　[3]高雯.肛周坏死性筋膜炎的护理体会[J].内蒙古中医药，2013，16（35）：136-137.
　　[4]张秀莉.急性坏死性筋膜炎的护理体会[J].中国医药导报，2009，21（35）：109-110.

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