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老年性哮喘护理中舒适护理的应用体会

时间:2015-02-11 16:08 点击:
【摘要】目的:分析老年性哮喘护理中应用舒适护理干预的效果。方法:将96例老年哮喘患者随机分为实验组和对照组,实验组共49例,对照组共47例。对照组进行常规护理。实验组针对患者的情况进行舒适护理。比较两组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适
  【摘要】目的:分析老年性哮喘护理中应用舒适护理干预的效果。方法:将96例老年哮喘患者随机分为实验组和对照组,实验组共49例,对照组共47例。对照组进行常规护理。实验组针对患者的情况进行舒适护理。比较两组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价、复发率。结果:实验组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价均高于对照组,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组患者随访期间仅2例复发,对照组有6例复发,两组比较比较有显著性差异(P<0.05)。结论:针对老年性哮喘患者应用舒适护理能有效提高患者的治疗依从性、满意度及舒适度,且治疗后复发率低,值得临床推广应用。
  【关键词】老年性哮喘 舒适护理 满意度
  【中图分类号】R473..5
  【文献标识码】B
  【文章编号】1004-4949(2014)12-0020-02
  哮喘在我国老年群体中发病率较高,仅次于儿童哮喘,因老年患者多半存在基础性疾病,及自身呼吸器官发生退行性生理功能减退,使老年性哮喘在临床上呈复杂表现,并且病情往往危重不好控制,所以,临床护理工作就显得尤为重要。舒适护理是一种全面的护理模式,无论是对患者的生理护理还是心理护理,都能够对患者在最短时间内达到最佳效果。现选取我院2012年10月~2014年9月收治的96例老年性哮喘患者,随机分配,分别应用常规护理和舒适护理干预,观察其临床效果,现报道如下
  1 资料和方法
  1.1 基本资料
  选择自2012年10月~2014年9月经符合诊断标准诊断为老年性哮喘的患者共96例,年龄在60~79岁之间,平均年龄为69岁。排除心、肝、肾等重要脏器功能不全及疾病的患者,排除其他肺部疾病患者。全部患者均是急性感染、接触致敏物、寒冷及药物等因素所致。就诊时发病时间均超过2d。其中42例为轻度哮喘,30例为中度哮喘, 18例为重度哮喘,6 例病情危重。将其分为实验组、对照组两组,实验组共49例,对照组47例。两组在年龄、身体状况、病程、诱发原因、发病时间以及其他一般条件均无显著差异(P>0.05)。
  1.2 治疗方法
  对照组按常规护理进行。主要内容包括: 常规检查、常规治疗、执行医嘱、病情观察、健康教育、常规巡视等。实验组在常规护理的基础上针对患者的病情行舒适护理。包括以下内容,
  1.2.1环境舒适护理
  保持病室通风良好、清洁舒适。环境因素是诱发哮喘的重要因素。建议病室温度控制在23℃左右,空气湿度控制在60%左右,避免过度干燥或潮湿。室内避免放置鲜花等过敏源。定期消毒。但控制消毒液浓度,以免刺激性气味引起病人咳喘症状。
  1.2.2 心理舒适护理
  老年性哮喘患者年龄较大,常因为病情反复,喘憋时易恐惧、紧张,对治疗效果没有信心。较其他年龄段哮喘患者更易产生消极不良情绪,加重病情。针对老年患者的心理状态,实施心理干预护理。向患者讲解哮喘的相关知识,帮助患者了解病情和日常注意事项。鼓励患者对病情保持积极治疗的心态,放松情绪,提高治疗依从性。
  1.2.3 体位舒适护理
  哮喘的发作与体位有一定的关联性。哮喘患者应取侧卧位,因为病人取仰卧位会使进行性气流受阻,导致哮喘发作。在哮喘发作时,要根据患者病情程度取坐卧、坐位等适合的体位。听从病人的需求给予垫枕、背架等辅助获得舒体位。及时询问患者是否需要更换体位,避免长时间体位受限出现不适感或疲劳感。
  1.2.4吸氧舒适护理
  多数老年性哮喘患者伴有呼吸功能衰退,因此吸氧为哮喘治疗的重要措施。有文献报道[1],舒适的吸氧护理与吸氧用具的类型以及使用方法有重要联系。临床常采用鼻导管法、鼻塞法以及双鼻腔吸氧法等方法治疗。针对老年性哮喘患者建议双鼻吸氧法,因为鼻导管法和鼻塞法在使用时患者易出现不适感。在吸氧过程中要及时往湿化瓶内加水, 防止吸氧管移位和分泌物堵塞现象的发生, 减少氧干燥对患者的刺激作用, 提高氧疗过程的有效性和舒适度。
  1.2.5 排痰舒适护理
  哮喘患者常因痰液阻塞气道而使咳喘难以缓解,因此做好排痰护理也十分重要。建议使用超声雾化吸入,帮助患者稀释痰液和湿化气道。患者在接受超声雾化时护理人员要协助拍背,帮助患者咳嗽排痰。此外要鼓励患者多饮水,以利于痰液排出, 改善患者的通气功能。
  1.2.6 饮食舒适护理
  建议在保证营养的基础上,以清淡、易消化富含维生素的饮食为主,忌辛辣等刺激性食物,忌烟酒。杜绝由不良饮食因素导致的哮喘发作。
  1.3 观察指标
  在出院前对所有患者进行自制问卷调查。调查内容包括舒适度和护理满意度。治疗过程中记录患者的依从性。所有患者随访1年,调查复发率。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理,计量资料以x ± s 表示,采用t 检验,计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
  2 结果
  3 讨论
  由两组患者护理后临床表现和评价可以看出,实验组应用舒适护理,患者的治疗依从性高,患者满意度评价高,护理舒适度高,且复发率低。因此,舒适护理对老年性哮喘有重要的临床意义。舒适护理是一种整体性、个体性、创造性及有效性护理的护理概念,在治疗过程中帮助患者保持愉快积极的状态,避免消极负面情绪。目的是提高护理质量,让患者能够主动配合各项治疗, 达到提高治疗效果的作用[2]。在实行舒适护理时,没有标准的方案,需要护理人员在日常护理工作中尽心尽职[3]。仔细观察患者状况,认真倾听患者需求,把握患者对舒适的具体要求。使患者在治疗过程中能够真正感受到舒适,有较高的满意度和舒适度,积极配合治疗,达到较高的护理服务质量。
  参考文献
  [1]武兰君,金芃. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J].中国保健营养,2012,22:5-6
  [2]陈秀英. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,12:187-188.
  [3]王晓燕,佘燕朝,公庆华,等.中心静脉导管堵塞原因及对策[J].护理研究,2007,21(6):1519-1521.

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