老年性哮喘护理中舒适护理的应用体会

　　【摘要】目的：分析老年性哮喘护理中应用舒适护理干预的效果。方法：将96例老年哮喘患者随机分为实验组和对照组，实验组共49例，对照组共47例。对照组进行常规护理。实验组针对患者的情况进行舒适护理。比较两组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价、复发率。结果：实验组患者的治疗依从性、患者满意度评价、护理舒适度评价均高于对照组，与对照组比较有显著性差异（P<0.05）。实验组患者随访期间仅2例复发，对照组有6例复发，两组比较比较有显著性差异（P<0.05）。结论：针对老年性哮喘患者应用舒适护理能有效提高患者的治疗依从性、满意度及舒适度，且治疗后复发率低，值得临床推广应用。
　　【关键词】老年性哮喘舒适护理满意度
　　【中图分类号】R473..5
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1004-4949（2014）12-0020-02
　　哮喘在我国老年群体中发病率较高，仅次于儿童哮喘，因老年患者多半存在基础性疾病，及自身呼吸器官发生退行性生理功能减退，使老年性哮喘在临床上呈复杂表现，并且病情往往危重不好控制，所以，临床护理工作就显得尤为重要。舒适护理是一种全面的护理模式，无论是对患者的生理护理还是心理护理，都能够对患者在最短时间内达到最佳效果。现选取我院2012年10月～2014年9月收治的96例老年性哮喘患者，随机分配，分别应用常规护理和舒适护理干预，观察其临床效果，现报道如下
　　1 资料和方法
　　1.1 基本资料
　　选择自2012年10月～2014年9月经符合诊断标准诊断为老年性哮喘的患者共96例，年龄在60～79岁之间，平均年龄为69岁。排除心、肝、肾等重要脏器功能不全及疾病的患者，排除其他肺部疾病患者。全部患者均是急性感染、接触致敏物、寒冷及药物等因素所致。就诊时发病时间均超过2d。其中42例为轻度哮喘，30例为中度哮喘， 18例为重度哮喘，6 例病情危重。将其分为实验组、对照组两组，实验组共49例，对照组47例。两组在年龄、身体状况、病程、诱发原因、发病时间以及其他一般条件均无显著差异（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法
　　对照组按常规护理进行。主要内容包括：常规检查、常规治疗、执行医嘱、病情观察、健康教育、常规巡视等。实验组在常规护理的基础上针对患者的病情行舒适护理。包括以下内容，
　　1.2.1环境舒适护理
　　保持病室通风良好、清洁舒适。环境因素是诱发哮喘的重要因素。建议病室温度控制在23℃左右，空气湿度控制在60%左右，避免过度干燥或潮湿。室内避免放置鲜花等过敏源。定期消毒。但控制消毒液浓度，以免刺激性气味引起病人咳喘症状。
　　1.2.2 心理舒适护理
　　老年性哮喘患者年龄较大，常因为病情反复，喘憋时易恐惧、紧张，对治疗效果没有信心。较其他年龄段哮喘患者更易产生消极不良情绪，加重病情。针对老年患者的心理状态，实施心理干预护理。向患者讲解哮喘的相关知识，帮助患者了解病情和日常注意事项。鼓励患者对病情保持积极治疗的心态，放松情绪，提高治疗依从性。
　　1.2.3 体位舒适护理
　　哮喘的发作与体位有一定的关联性。哮喘患者应取侧卧位，因为病人取仰卧位会使进行性气流受阻，导致哮喘发作。在哮喘发作时，要根据患者病情程度取坐卧、坐位等适合的体位。听从病人的需求给予垫枕、背架等辅助获得舒体位。及时询问患者是否需要更换体位，避免长时间体位受限出现不适感或疲劳感。
　　1.2.4吸氧舒适护理
　　多数老年性哮喘患者伴有呼吸功能衰退，因此吸氧为哮喘治疗的重要措施。有文献报道[1]，舒适的吸氧护理与吸氧用具的类型以及使用方法有重要联系。临床常采用鼻导管法、鼻塞法以及双鼻腔吸氧法等方法治疗。针对老年性哮喘患者建议双鼻吸氧法，因为鼻导管法和鼻塞法在使用时患者易出现不适感。在吸氧过程中要及时往湿化瓶内加水，防止吸氧管移位和分泌物堵塞现象的发生，减少氧干燥对患者的刺激作用，提高氧疗过程的有效性和舒适度。
　　1.2.5 排痰舒适护理
　　哮喘患者常因痰液阻塞气道而使咳喘难以缓解，因此做好排痰护理也十分重要。建议使用超声雾化吸入，帮助患者稀释痰液和湿化气道。患者在接受超声雾化时护理人员要协助拍背，帮助患者咳嗽排痰。此外要鼓励患者多饮水，以利于痰液排出，改善患者的通气功能。
　　1.2.6 饮食舒适护理
　　建议在保证营养的基础上，以清淡、易消化富含维生素的饮食为主，忌辛辣等刺激性食物，忌烟酒。杜绝由不良饮食因素导致的哮喘发作。
　　1.3 观察指标
　　在出院前对所有患者进行自制问卷调查。调查内容包括舒适度和护理满意度。治疗过程中记录患者的依从性。所有患者随访1年，调查复发率。
　　1.4 统计学方法
　　采用SPSS13.0 统计软件进行统计学处理，计量资料以x ± s 表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验。以P<0.05 为差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　3 讨论
　　由两组患者护理后临床表现和评价可以看出，实验组应用舒适护理，患者的治疗依从性高，患者满意度评价高，护理舒适度高，且复发率低。因此，舒适护理对老年性哮喘有重要的临床意义。舒适护理是一种整体性、个体性、创造性及有效性护理的护理概念，在治疗过程中帮助患者保持愉快积极的状态，避免消极负面情绪。目的是提高护理质量，让患者能够主动配合各项治疗，达到提高治疗效果的作用[2]。在实行舒适护理时，没有标准的方案，需要护理人员在日常护理工作中尽心尽职[3]。仔细观察患者状况，认真倾听患者需求，把握患者对舒适的具体要求。使患者在治疗过程中能够真正感受到舒适，有较高的满意度和舒适度，积极配合治疗，达到较高的护理服务质量。
　　参考文献
　　[1]武兰君，金芃. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用及体会[J].中国保健营养，2012，22：5-6
　　[2]陈秀英. 舒适护理在老年性哮喘护理中的应用[J].中国现代药物应用，2013，12：187-188.
　　[3]王晓燕，佘燕朝，公庆华，等.中心静脉导管堵塞原因及对策[J].护理研究，2007，21（6）：1519-1521.

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