冠心病心绞痛行中西医结合治疗的临床疗效观察

　　摘要：目的：观察冠心病心绞痛行中西医结合治疗的临床疗效。方法：资料随机选取我院2013年6月-2014年6月收治的冠心病心绞痛患者128例，随机分为两组，对照组64例行西医治疗，观察组64例行中西医结合治疗，比较两组临床疗效、心绞痛发作频率及持续时间。结果：观察组治疗总有效率92.17%，显著高于对照组79.69%，有统计学意义（P<0.05）；观察组心绞痛发作频率及持续时间均显著低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，可有效减少患者心绞痛发作频率及持续时间。

　　关键词：冠心病；心绞痛；中西医

　　冠心病心绞痛是临床中较为常见的一种心血管疾病，具有并发症多、死亡率高等特征，临床主要表现为前胸压榨性、阵发性疼痛，严重影响患者的生活质量，加上近年来随着人们生活方式和生活节奏的逐步改变，冠心病心绞痛的发生率也呈逐年增长的趋势[1]。因此，为进一步提高临床疗效，缓解冠心病患者的不适症状，本研究针对已选定的128例冠心病心绞痛患者分别采取不同治疗方案的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：

　　1.资料与方法

　　1.1一般资料

　　资料随机选取我院2013年6月-2014年6月收治的冠心病心绞痛患者128例，按照随机数字表法分为两组，论文发表每组64例；对照组男女比例40：24，年龄44-81岁，平均年龄（59.35±4.17）岁，病程5-18年，平均（6.93±3.04）y；观察组男女比例42：22，年龄44-82岁，平均年龄（60.14±4.58）岁，病程6-18年，平均（7.12±3.45）y。两组性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P>0.05），具可比性。

　　1.2方法

　　对照组行单纯西医治疗，予以口服苯磺酸氨氯地平片（生产于上海华联制药有限公司，H20070251）治疗，5mg/次，2次/d。观察组行养心通络方联合西医常规治疗，于对照组基础上采用中医益气活血通脉汤辨证加减治疗，通脉汤中药处方为丹参20g、黄芪30g、当归15g、川芎10g、、郁金15g、桃仁10g、红花10g、赤芍15g、三七6g、栝楼10g、地龙10g，冲服。若患者阴虚，则将10g熟地、12g麦冬、10g生地加入其中；若患者阳虚，则将12g桂枝加入其中；若患者痰浊，则将12g半夏、12g瓜蒌、10g 薤白加入其中。水煎服，1剂/d，分两次服，1m/疗程，共治疗1疗程。

　　1.3观察指标

　　观察两组患者心绞痛症状及心电图情况，比较两组临床治疗效果，以及治疗前后的心绞痛发作频率与持续时间。

　　1.4疗效判定

　　参照《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》[2]中《冠心病心绞痛疗效评定标准》，显效：心绞痛症状消失，且心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间显著减轻，ST段回升0.05mV以上，主要导联倒置T波变浅25%以上；无效：心绞痛发作次数无改变或加重，甚至死亡，且心电图ST段比治疗前降低0.05mV以上[2]。

　　1.4 统计学处理

　　数据应用SPSS20.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

　　3.讨论

　　冠心病心绞痛是临床中较为常见的一种多发病，其具有发病率高、病程长及死亡率高等特征，现代医学认为该病与血液黏滞度的增高有着直接的联系，且祖国中医学将其归为“心痹”、“胸痹”、 “厥心痛”等范畴[3]。本研究针对已选定的128例冠心病心绞痛患者分别采取不同治疗方案的临床疗效进行分析，结果显示观察组治疗总有效率92.17%，显著高于对照组79.69%，这表明较单一行西医治疗，中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效更为显著。中药方中成分有丹参、黄芪、当归、川芎、薤白、郁金、桃仁、赤芍、人参、三七、生地等，其中当归、丹参、川芎具有通利血脉、活血化瘀之功效；党参可扩张心脏周围血管并降低血压，从而起到调节心脏功能的作用；赤芍具有抗心肌缺血、扩张冠状动脉、抗血栓形成、抗血小板凝集等作；川芎可有效增加冠状血流量，降低心急耗氧量，抑制血小板聚集，从而降低血栓的形成，各药合用，共同发挥通络舒脉、活血化瘀之功效[4]。

　　本研究结果显示，观察组心绞痛发作频率及持续时间均显著低于对照组，验证了中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，可有效减少患者心绞痛发作频率及持续时间。原因分析为中药处方中葛根含有丰富的葛根素和总黄酮，其中葛根素可抑制血小板聚集，且总黄酮可降低患者的心肌耗氧量，从而增加氧供应；薤白具有宽胸利气、化瘀散结之功效；生蒲黄可改变血脂成分，具有扩张血管、降压、改善微循环、增加冠脉流量的作用。苯磺酸氨氯地平片通过抑制Ca+、5-羟色胺、肾上腺素和血栓素A2引起的小动脉和冠状动脉收缩，从而恢复缺血区血供治疗自发性心绞痛，中西两药合用，有效发挥中西药物的协同作用，进而减少患者心绞痛发作频率及持续时间[5]。关于中西医结合治疗冠心病心绞痛的血脂变化情况，还有待进一步的临床研究以证实。

　　综上所述，中西医结合治疗冠心病心绞痛疗效显著，可有效减少患者心绞痛发作频率及持续时间。

　　参考文献：

　　[1]杨东升.中西医结合治疗老年冠心病心绞痛128例疗效观察[J].药物与人.2014，12（07）：69-70.

　　[2]程龙.《中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究指导原则》解读[J].中国职业药师，2012，10（12）：134-135.

　　[3]王言志.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国实用医药，2014，14（05）：37-38.

　　[4]李先任.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国现代医生，2014，10（17）：127-128.

　　[5]张立新.中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，12（04）：61-62.

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