中医闭合手法复位对踝部骨折的治疗分析

　　【摘要】目的评价中医闭合手法复位对踝部骨折的治疗效果。方法选取我院收治的 110 例踝部骨折患者，将其中的 60 例作为观察组，采取中医闭合手法复位、石膏固定治疗，另 50 例作为对照组，采取手术切开复位、解剖钢板内固定治疗。对比两组复位的优良率。结果观察组复位优良率为 95.73%，对照组为 76%。结论中医闭合手法复位对踝部骨折的治疗效果令人满意。

　　【关键词】中医；手法复位；踝部骨折

　　【中图分类号】R658.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0008-01

　　对 60 例踝部骨折患者实施中医闭合手法复位治疗，取得了较为满意的效果，报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料选取我院收治的 110 例踝部骨折患者，将其中的 60 例作为观察组，另 50 例作为对照组。观察组中男性 35 例，女性 25 例；年龄 18～86 岁，平均（58.35±7.33）岁；其中单踝骨折 36 例，双踝骨折 15 例，三踝骨折 9 例；致伤原因：车祸伤 21 例，高处坠落伤 25 例，砸伤 14 例。对照组中男性 30 例，女性 20 例；年龄 19～85 岁，平均（58.32±6.83）岁；其中单踝骨折 31 例，双踝骨折12 例，三踝骨折 7 例；致伤原因：车祸伤 19 例，高处坠落伤 20 例，砸伤 11 例。两组在年龄、性别、骨折类型等方面比较无统计学差异。

　　1.2 方法

　　观察组采用中医闭合手法复位、石膏固定治疗。具体如下：患者取平卧位，膝关节屈曲 90°，助手站于肢外侧，抱住大腿向上对抗牵引，术者站在患肢远端，握其足跟和足背，轻轻用力向下对抗牵引，对外翻骨折先外翻牵引，内翻骨折先内翻牵引，在牵引过程中纠正旋转移位。纠正旋转后，改变牵引方向，向畸形的反方向翻转，由外翻逐渐变为内翻，内翻变为外翻。若有胫腓关节分离，术者用两手掌挤压两踝，纠正移位。若后踝骨折合并距骨后脱位，可将胫骨下段向后推，握足向前拉，并徐徐将足背伸至 90°，利用紧张的关节囊使后踝复位。膝关节以下使用石膏绷带固定，抬高患肢，2～3w 后逐渐改为功能位固定，1～2 个月后拆除石膏。对照组采用手术切开复位、解剖钢板内固定治疗。方法如下：实施全麻或连续硬膜外麻醉，手术取外踝或内踝弧形切口入路，切开皮肤和皮下组织，暴露骨折端，直视下行手法牵引复位，置钢板后用螺钉进行固定。对比两组手术复位的优良率。

　　1.3 复位疗效评定标准 [1]采用 ird-Jackson 评分对复位情况进行判定，满分 100分。 96～100 分为优，91～95 分为良，8l～90 分为可，80 分以下为差。

　　1.4 统计学处理

　　本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用 X±s 表示，差异性比较采用 t 检验，计数资料比较用 χ2检验，以 P<0.05 为表示结果具有统计学意义。

　　2 结果

　　观察组复位的优良率高于对照组， P<0.05。

　　3 讨论

　　踝部骨折是骨科常见的关节内骨折，按解剖学改变可分为单踝骨折、双踝骨折和三踝骨折，而三踝骨折是较为严重的一种 [2]。临床治疗踝部骨折的方法有手法复位及手术复位。踝关节骨折是创伤骨科中最常见的关节内骨折。患者骨折后常伴有骨畸形愈合、骨不愈合、创伤性关节炎等并发症，易造成肌肉萎缩、行走疼痛。恢复正常解剖，重建稳定性是治疗踝部骨折的关键。中医闭合手法复位在创伤骨科领域一直占有重要的地位，在踝部关节骨折治疗中发挥着重要作用，已有文献证实，其治疗效果不低于手术切开复位内固定 [3]。手法复位在治疗踝部骨折时，应做到对位正确，固定牢靠，以保证治疗效果。对 60 例患者使用中医闭合手法复位进行治疗，复位的优良率为 95.73%，明显高于手术复位的一组的 76%。临床疗效令人满意，值得推广。

　　参考文献

　　[1]陈建静，金海珍 .手法复位石膏夹板固定治疗踝关节骨折脱位 57 例 [J].中国骨伤， 2009，22 （12）：952-953.

　　[2]杨术旺，初殿伟，王玮 .手术治疗 59 例三踝骨折疗效分析 [J].武警医学院学报，2011，5（20）： 399-402.

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