对医院实现网络报销的探讨

　　摘要：在医院信息化建设的大环境下，传统报销方式存在较多弊端，已不能适应医院信息化管理和网络建设的需要，而医院实现网络报销则不但可以很好规避传统报销方式的弊端，而且符合《新医院会计制度》中规定的推进全面预算管理及财务风险的预警管理机制的要求。本文通过对医院实现网络报销必要性的探讨，对医院实现网络报销可能存在的问题探讨，提出了观点和建议。

　　关键词：医院网络报销探讨

　　2011年《新医院会计制度》的出台实施，对医院会计信息的质量提出了更高的要求，保证会计信息的可靠性、真实性，及时性，可比性，是医院执行新医院会计制度的基本要求，而今的医院对信息化建设更加重视，随着部分公立医院HRP系统的逐步建设，实现网络报销也呼之欲出。笔者就对医院实现网络报销做进一步探讨。

　　一、对医院实现网络报销的必要性的探讨

　　传统手工报销方式存在大量弊端，主要有：一是手工报销方式效率低下，与医院的管理优化流程相背。首先，手工填制报销单据较易出现单据使用、填写不规范，计算差错率较高的情况，这往往造成报销人需要重新填写重新审批或单据表面涂改等问题。其次，手工报销方式下报销人必须逐一到各归口部门审批，找不到相关部门负责人时，需等候或改日再来，造成工作时间的浪费。再次，容易出现集中报销情况，特别是到月底，年底，情况会更加严重，造成财务工作人员压力较大，报销人员等待时间较长，不能及时支付报销费用等问题出现。二是手工报销方式不能及时与预算比对，控制费用开支。《新医院会计制度》中规定医院应推进全面预算管理及财务风险的预警管理机制，二手工报销方式则无法达到这一要求，不能为全面预算及时提供准确数据，容易造成医院成本控制的缺失。

　　医院实现网络报销，则可以很好的规避传统手工报销的弊端。主要有：一是提高了工作效率，查询效率，增强了财务制度的透明度，简化了报销流程，规范了报销程序。例如：医院科研经费在结题审计时，可优先从系统中提取数据，节省了相关人员大量工作。二是能够为财务预算提供基础数据，及时与预算对比，及时发现问题。特别是针对医院各项专项经费管理一块，可以做到实时监控，前后对比，确保每笔经费的使用都符合国家和医院的规定，真正实现预算控制。三是能够与医院信息化建设接轨，医院实现网络报销不但可以实现不限时间地点的报销，审批，增加了报销的灵活性，及时性，而且已报销数据可以快速的通过系统分析，整理、传递，为下一步医院财务工作的开展提供便利条件。

　　二、对医院实现网络报销可能存在的问题的探讨

　　（一）网络报销平衡点问题

　　信息的采集和处理应在报销人，系统，财务人员三者之间找到适合本医院特点的平衡点。过于繁琐的报销系统并不利于推广，但过于简单的报销系统则起不到应有的信息归纳，对比，监控的作用。就医院而言，职工学历普遍较高，操作性较强，可以采用报销人录入数据的方法，经由报销人把原始单据分类归集。报销系统总体可以分为日常报销，科研经费报销，专项基金报销等几大类，报销人员按实际发生事项选择报销类别，并依据系统已设定好的选项做进一步操作。如日常报销可分出差旅费，加班费，招待等明细选项，报销人只需一一对应，详细填写事由，发票号码。又如科研经费报销，则根据申报时预算内容分类选择、填写，使每一笔经费开支都能做到清楚明了。

　　（二）保障网络报销安全问题

　　首先是身份认证，网络报销应共享医院人力部门数据库，并与财务部门的职工信息完全保持一致，每个职工只能申请并使用一个账号，医学论文账号有任何问题，只能由医院信息管理部门处理。其次权限划分，网络报消应建立在完善的内部控制基础之上，对使用者进行不同权限的划分，防止信息泄露，可以采用数字证书认证技术或电子签名技术等确保审批安全。再次系统安全，系统安全非常重要，在建立网络报销系统时就应充分考虑，请开发单位把关，做到严格验收。在应用报销系统时，操作人员也应在规定的方式下操作系统，医院可以利用防火墙，划分网段，专用网络等措施，保障，加强系统运行的安全性。

　　（三）与现有财务系统的对接问题

　　目前已经在建设HRP系统的公立医院，HRP系统中已包含了科室的网上自助费用报销模块，已将医院网络报销归入到整个医院财务信息化管理建设中，对接容易实现，也相对安全。但仍有大部分的医院无法一次性构建整个医院信息化管理平台，仍需依据目前医院使用的财务系统，只构建网络报销系统，达到预算控制。这里就涉及到与现有财务系统对接问题，其把握的原则是，网络报销系统只需提供接口供财务系统调用，操作人员无权通过网络报销系统访问财务系统，实现两个系统在可控制的范围内传递数据，只有这样才更能保证财务数据的安全性。在选择系统开发公司上，医院应做到严格把关，对企业资质，专业素质，售后服务等方面综合考虑选择。

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