[摘要]：随着医改政策的深入，医疗市场发生了巨大变化，行业竞争激烈，医院为改善就医环境，加大工程建设项目投资，如何发挥医院工程建设项目内部审计的经济监督职能，已成为社会各界关注的热点，本文将结合自己所从事工程项目审计的一点经验，谈谈医院基建工程全过程跟踪审计的重要作用及关键点。

　　[关键词]:基建工程项目审计、医院、全程跟踪审计

　　随着国家医疗体制改革政策的不断深入，医疗市场发生了巨大变化，行业竞争强烈。医院为了各自医疗事业的长远发展，加快改善就医环境，更好的服务于患者，不断加大医院软件、硬件投资力度，医院基本建设新建、改建、扩建和装饰装修工程项目越来越多，因此，一方面加快促进了医疗事业的发展，另一方面在基建工程项目建设中暴露出来的问题也日益突出。如何发挥医院内部审计的经济监督职能、保证基建工程项目质量、提高资金使用效益、降低工程造价，为医院节约建设投资成本，是医院基建工程内部审计的重要任务，要完成好这项任务，就必须实行基建工程项目全过程跟踪审计。

　　基本建设项目全过程跟踪审计是以抓住工程经济活动为主线，以监督、管理基本建设行为为目的，以保证医院基建合法、合规、健康有序。保护医院经济利益为目标的动态管理过程。在基建工程建设的各阶段，依据相关法律、法规，运用各种管理技术，对基建项目的投资立项、设计（勘察）方案、招标投标、合同管理、设备和材料采购、工程管理、工程造价、竣工验收、竣工结算、竣工决算、财务管理等各个阶段影响工程造价因素进行系统的监控。通过对基本建设项目全过程跟踪审计，能及时发现问题、解决问题，避免事后审计无效性问题的发生，最终达到有效预防和制止工程建设项目中的违法违纪行为，维护医院合法利益。在此，本人将结合基建工程内部审计工作的一些经验，谈谈基建工程全程跟踪审计的重要作用及一些关键点。

　　首先是做好全程跟踪审计工作中值得注意的一些要点：

　　一是要建立健全完善的医院内部审计制度，明确界定全程跟踪审计的权限、审计范围、审计程序及内容，通过制度的刚性以保障内审工作的顺利实施。同时还要健全有效的基建管理规章制度，实现内控制约机制。

　　二是医院内部审计部门必须关口前移，提前介入，参与立项评估和项目可行性研究，对建设项目的建设规模和建设标准是否符合医院未来发展规划，投资概算、项目资金安排、借款偿还能力等进行评估审核。

　　三是设计单位是否通过招标或方案遴选确定，要从设计方案技术与经济相结合的角度，进行充分论证，优化设计方案，再通过设计招标，获得具有先进、合理、准确的设计方案，才能在一定程度上控制建设项目投资、控制工程造价、降低设计费用。

　　四是要审核招标文件和合同文本，招标文件的内容和条款是中标后甲乙双方签订施工合同条件的主要组成部分，是对施工方资质、施工进度、付款方式、工程价款的结算办法、保修措施、承诺及违约责任条款等进行审核，通过审核招标文件和合同条款，能够及时发现错误和漏洞，明确中标企业应履行的责任，避免日后在施工过程和工程结算中双方产生不必要的争议和损失。另一方面要把好最高限价审核关口，由于最高限价的编制受工作程序、编制质量、以及人为等诸多因素的影响，导致招标限价（工程造价)失真，容易出现“围标、串标、抬高标价或低价恶意竞争等违纪、违规、违法问题的产生，给国家和建设单位造成严重的经济损失。

　　五是施工过程是工程费用实际发生的重要阶段，审计的关键重点是工程变更、隐蔽工程验收及材料、设备价格的确认。要严格控制工程变更，分清变更责任和理由，变更是否经甲乙双方同意认可、是否履行签批程序，书面文件与图纸是否一致，拆除工程材料再利用情况等，防止随意性变更；要了解市场行情，深入材料市场调研询价；避免结算过程中材料定价虚高不实，虚列材料用量，要严格审核新增项目、变更项目和招标暂定价格材料、设备及费用单价；同时要注意跟踪隐蔽工程现场，参与隐蔽工程验收，确保隐蔽工程项目签证的真实性、客观性，防止弄虚作假、偷工减料、以次充好。

　　六是工程竣工结（决）算审计是整个工程项目审计中的重中之重，因此，把好投资控制的最后关卡是采用内部审计与外部审计相结合的方式，审核竣工结（决）算报表的编制依据，及说明书是否真实合法，结算数据是否正确，有无人为加大结算结果，偷梁换柱，将编制报表系统生成结算数据重新导入excel表中，手动修改计算结果，加大各明细子目的合计数，使得报表出现“1+1=3”的人为结果，如果审计人员专业不精，就会被蒙骗过关。内部审计负责组织、协调、加强对外部审计的复核工作，从而保证医院基建项目审计的审计质量。

　　医院基建工程项目全过程跟踪审计在工程建设各个阶段都承载着相当重要的作用。工程建设中的违法违纪行为多种多样，例如：在材料及设备采购合同签订中，采购价格严重偏离市场或以次充好，从中获利、收贿回扣等；另外与基建项目有关的内部机构人员，利用职务之便，将所获悉的信息非法获利，代理招标机构或委托编制招标文书机构人员，向参与投标单位透露工程招标重要信息等，内外勾结，相互串通，共同编造虚假信息，围标串标，签订虚假合同，高套定额，虚列工程量等等。通常这些违法舞弊手段都着有所谓“规范”的程序、“规范”的操作、“规范”的合同，在形式上难以发现漏洞，但其所谓“规范”的外在表现形式下隐藏着违法违纪的事实，只有通过不同时点、不同阶段全方位跟踪审计，才能发挥其预防和“免疫系统”功能，确保建设工程质量，降低或避免基建工程中的违法乱纪行为，客观上对医院的主要工程项目管理者和其他部门起到一定的威慑作用，有效遏制基建工程领域腐败行为的发生，维护医院合法权益，为医院节约建设投资、控制投资成本。

　　沈兰菊作者发表于现代经济信息杂志

　　参考文献

　　[1]刘新萍浅谈事业单位内部审计的相关现状及改进建议。中国市场2010(40)

　　[2]陈立医院基建工程内部审计的问题与对策。海峡科学2013(03)

　　[3]阮明越基建工程审计风险的防控。中国内部审2014（05）