细化成本核算，提高医院竞争力

　　【论文摘要】随着医院经济改革的不断开展与进行，在进行医院经济管理的过程中，有必要在财务方面开展成本的会计核算与管理，开展这一工作的成效主要取决于核算与管理工作开展的是否彻底。它主要是为了彰显在医院财务工作中开展成本核算的重要性，通过数学模型细化成本核算，加强间接成本的核算，建立“全成本”和“项目成本”的概念。推行“目标成本”管理，做好成本分析，提高医院内含效益，从而提高医院综合竞争力。
　　【论文关键词】成本核算全成本间接成本项目核算目标成本
　　一、医院成本核算的意义目标
　　由于我国医改的持续发展，具体实施方案和医院相关财务制度与会计制度的出台，内部管理水平以及经济效益成为医院非常关注的方面。医院为了更好的实现自身的持续发展更加注重以病人为主，主张向病人提供高质量，低成本的服务。而要实现成本的降低，实现资源的优化配置，以便更好的和其他医院进行良性的竞争，就需要医院开展相关的成本核算工作，更好的对成本进行控制。医院医疗成本的降低一方面可以反映出医院的医疗质量，另一方面也可以反映出内部管理的高水平。
　　（一）意义
　　优化卫生资源（人、财、物）配置，提高卫生资源利用率；降低成本开支，积累医院发展资金；完善分配机制；降低服务成本，减轻患者负担；搞好陈本决策分析，推动医院整体良性运转。
　　（二）目标
　　开展成本的会计核算与管理的相关工作，医院在经济管理方面得到了一定的创新，内部成员对成本管理的意识也会得到一定程度的增强，从而提高医院的内含效益和社会效益，增强医院竞争力。
　　二、建立数学模型细化成本核算
　　（1）实行全成本的管理，采用完全成本来核算医院的相关成本时，就是要核算在开展医疗服务的过程中医院所发生的所有耗费，以便从整体上对医院的成本进行控制，一方面可以从整体上准确的掌握医院的成本发生状况，另一方面又可以防止各外界因素的干扰，有利于医院加强自身的管理水平。
　　（2）从管理各科室来看，成本的会计核算工作与最终的部门工作绩效结合才能更好的发挥其作用，因此我们通常借助的是可控成本，而不是所有的成本都进行考虑。在“作业成本法”中我们建立的数学模型为y=a+bx，其中a为固定成本，b为系数，x为可控成本，当a固定，x的大小直接影响y，因而我们应当尽量控制可控成本，避免资源浪费。同时将总的支出划分为直接与间接两项成本，直接成本就是在成本发生时直接计入相关成本而间接成本一般包含的范围比较广泛，不能在发生时直接计入而需要在进行成本核算时根据某一标准进行分配。例如，医院的医疗活动要想顺利的得以开展，就需要其他科室与部门提供支持与物质保障，这些都是要耗费一定的人、财、物的，这些资源的耗费便属于我们之前所提及的间接成本。在进行成本核算分配这些间接成本时，我们需要采取一些具体的分配标准。比如，各科室或部门的人员数量。通过列表我们可以清楚看到考虑综合因素后费用可以得到更合理的分摊。例如，假设某医院发生了45万元的管理费用，这些管理费用要具体分摊到五个不同的科室，具体情况如下表：
　　分析：将间接费用采用这两种不同的分配方法最后得出的分配费用明显是存在差异的，而且当各因素值的比重发生变化时，最终的分配结果也会不一样。所以说对间接费用进行合理的分配，采用合理的分配标准是非常重要的。作用主要表现在以下几个方面：医院的各种设备可以得到更好的利用；各科室与部门人员的积极性会得到极大地增强；真实的反映各科室发生的成本。
　　（3）在进行间接费用的分配时的注意事项
　　成本效益问题。比如：各科室与部门的工作人员数量、设备的使用状况、各科室的资金占用情况、发生的业务量等。

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