高职院校医学生职业责任意识及培育对策研究(2)

　　2.3 普遍注重于患者的沟通，但临床医疗水平有待进一步提升

　　医生严肃、不苟言笑，这可能是很多病人对医生的第一印象。但“您认为医生在会看病、会沟通之间哪个更重要还是都应该兼备？”的问题时，70%的被调查者选择“会看病和会沟通同等重要”，10%的人甚至还选择了“会沟通比会看病更重要”。这说明，医学生在主观意识上，普遍较重视与患者的沟通，也有努力提高医疗诊断水平的意愿。

　　然而调查显示，高职院校医学生在临床医疗水平上还有待于进一步提升。有54.0%的被调查者认为在课堂上接触的常见病症和实习中碰到的不大一致，因此有76.8%的被调查者认为临床诊断水平基本达到实习的大纲要求；有11.6%能独立处理常见病、多发病，有50.4%的基本能独立处置好，有38.0%的尚需教师帮助。

　　综上调查可见，目前广东高职院校医学生职业责任意识呈现三个较为明显的特点：（1）就业选择受功利因素影响大，将医学作为信仰投身其中的少；（2）情感上崇尚医德，理智上计算实际利益；（3）有服务患者的主观动机，但临床水平难以与之匹配。这种理性与非理性的矛盾择抉，映射出目前医学生职业责任意识的培养与塑造还缺乏薄弱环节，亟待加以完善，从而尽早构造健康和谐的医患关系。

　　3 广东高职院校医学生职业责任意识的强化策略

　　医学生责任意识的形成肇始于学校的严格教育。因此高职院校必须按阶段、分层次，梯次建立起从“课程设置、临床实践，到考核评价、就业择业”等多层面的责任意识培养体系

　　3.1入学伊始：开展“敬畏生命”的教育

　　敬畏生命，其实是每一个合格医学生的第一道考题。而许多医疗事故的发生，问题往往不是出在手术的技术上，而是出在责任心上。这就是一个是否拥有发自内心的对生命的敬畏、“视病如亲”的理念的问题。感恩、尊重、爱的人生哲学，应当是陪伴医学生一生的人文修养〔4〕。因此，入学之初，要有针对性的开办“失败医疗案例”图片展，将误诊、误判的后果以直观的形式告知大一医学生，从而确立认真、负责的职业心态。天津医大专门设立了“生命意义展室”就很有借鉴意义。该展览室收藏了该校创始校长朱宪彝先生的部分器官，以及工人、农民、干部、教师等各界遗体捐赠者的遗书或志愿书原件，参观展室是该校学生的“第一课”和“最后一课”〔5〕。通过这种“敬畏生命”教育，医学生可以建立起对患者、逝者的尊重之心、关爱志之情。

　　3.2 课程设置：开设人文素养类课程，实现医学生“科学精神”与“人文素养”兼收并蓄

　　医学生不仅应具有专业知识技能，还应有厚重的人文素养，从生物、心理、社会因素多角度对待患者和处理疾病。基于此，高职院校针对医学生，可开设伦理学、交流学、社会学、国际政治学、艺术欣赏、音乐等人文课程，从而提升医疗情操和同患者的沟通能力，构筑良好、和谐的医患关系。

　　此外，临床实习是医学生正式接触病人的开始，是医德习惯形成阶段。此时，学生可能会受到来自不同渠道和负面功利色彩的影响，这是医学人文教育面临最大挑战的阶段。教师除了传授专业知识和临床技术外，更需帮助学生树立正确的价值观，在医学实践活动中逐步培养学生尊重患者情感体验、尊重患者意愿的医学人文精神，把这种意识转化为实践行为，并经过日积月累成为一种职业习惯。如在临床示教前，对参加示教的患者讲解实习的意义和内容，根据知情同意的原则，得到患者同意。建议组织医学专家、杰出校友和实习生座谈，强化榜样的激励和感染作用。

　　3.3教学内容：加强医德和职业纪律教育，强化岗前责任意识的培育与考核

　　一是要强化医德教育。要突出社会主义医德基本原则的教育。加强“医学人文培训”，对医学生进行系统的岗前教育，使其掌握医德规范及医院的各项规章制度和要求，树立起全心全意为人民服务的思想，把“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、满腔热忱、开拓进取、精益求精、乐于奉献、文明行医”作为思想素质的基本要求〔6〕。通过“专家进校讲医德、师生外出谈医德、考评内容用医德”，引导医学生树立崇高的职业理想，养成良好的职业作风，掌握精湛的职业技能，遵守严格的职业纪律，增强工作的责任心。

　　二是要增强法制观念。学校要组织系统学习《执业医师法》、最高人民法院、最高人民检察院《关于办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》等，增强法制观念，使广大医学生明确是非界限及罪与非罪的界限，切实增强责任意识和法制理念。

　　三是增大“责任”评价在成绩考核中的比重。要建立“责任意识”评价指标，奖优罚劣，将“热爱医学事业、尊重患者、恪守医德、学业精进”等纳入每学期成绩考核，考核成绩与与奖学金评选、入党推优、表彰先进等挂钩，实行“医德不合格”“一票否决制”。同时，要坚持正面激励，弘扬医学生在平凡岗位和应对各种突发事件及自然灾害中体现出来的高尚品德和优良作风，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，充分发挥榜样的激励和示范作用。

　　3.4 学术技能：增加临床环境的频次，强化临床基本技能培训

　　当前我国医学生培养的模式遵循“理论——临床实习”的套路，然而从实践看，患者评价实习医学生学习成效的三大指标——“体格检查技能”、“临床思维能力”、“医患沟通能力”均不到50%。出现此种现状的原因在于技能培训多以所以观摩或在模拟人身上操作为主，实习接触的病症病种有限。基于此，建议高职院校增加临床环境的实习频率，要保证每名医学生每周有1—2次查房机会，增加疑难病例讨论的次数，向学生传授临床诊治中科学的思维方法。同时要告诫学生不要盲目迷信“电子病历”，培养学生的临床思维能力和诊断处置能力。

　　此外，为加深医学生对医患的了解，要利用寒暑假和周末，采用示范制和轮流制，组织学生进入社区医院（平时周末和暑期）和乡镇医院、卫生所（暑假）以挂职的形式进驻，深入第一线，座谈、全程观摩和见习，感受医患关系的现实局面，通过第一线体会处理医患关系，把握处理医患关系的注意事项和技巧。

　　3.5 就业择业：改善、提高医学生就业薪酬与就业途径，增强其奉献医学的信念

　　针对就业，一方面学校应引导学生科学进行职业规划、理性择业，可将课堂学习和社会实践有机结合，让学生走出课堂，亲历西部基层医疗工作，真正了解经济欠发达地区的医疗卫生状况，亲身感受当地人民的医疗水平，开设基层工作技能的选修课程，传授基层工作的基本技能，在有代表性的基层机构设立实习基地，推荐优秀毕业生到基层挂职等，让他们提前了解和适应工作环境和特点。

　　另一方面应尝试建立医学人才赴基层就业的流动机制，国家切实落实优惠政策，提高基层待遇改善工作环境，而学校要根据学生关注的焦点建立相应激励机制，在附属三级医院设置培训基地，作为向基层输出卫生人才的出口，并定期为基层工作的学生提供培训机会；将基层工作经历作为岗位聘任与专业学位研究生录取的考核指标，使在基层工作的学生有机会回到城市；提供适当物质奖励与减免学费等优惠，同时要提高医学生的职业价值认知能力，避免因认识误区而放弃，造成医学人才浪费〔7〕。

　　再次，社会要尊重医务人员的人格与他们的辛勤劳动，要为医生执业创造一个良好的社会氛围，“用医、爱医、护医”，使医学生在舒心的氛围中有志投身医学事业。

　　〔参考文献〕

　　〔1〕范晓强.医学生生命责任意识的教育与培养〔J〕.长江大学学报：自然科学版，2011，（11）.

　　〔2〕蒋建微；陈智.医学生生命责任意识的现状反思及培养对策〔J〕.科技信息杂志，2011，（09）.

　　〔3〕姜宝成.天津医科大学新生第一课参观生命意义展室〔EBOL〕.人民网天津频道，2008-9-4.

　　〔4〕叶琳；赵颖；刘娜；单新华.高职医学生责任感教育与培养〔J〕.辽宁高职学报，2012，（05）.

　　〔5〕霍键.2012调查显示：半数医学生对就业前景无信心〔EB0L〕.医师报，2012-8-20.

　　〔6〕孙永波.对高职医学生医德养成教育的再认识〔J〕.卫生职业教育，2012，（15）.

　　〔7〕井阳军.高职高专医学生医德教育的创新思考〔J〕.包头医学院学报， 2011，（04）.

　　论文榜（www.zglwb.com），是一个专门从事期刊推广、投稿辅导的网站。
本站提供如何投稿辅导，寻求投稿辅导代理，快速投稿辅导，投稿辅导格式指导等解决方案：省级投稿辅导/国家级投稿辅导/核心期刊投稿辅导//职称投稿辅导。


期刊鉴别	论文检测	免费论文	特惠期刊	学术答疑	发表流程

搜索

高职院校医学生职业责任意识及培育对策研究(2)