****指导受孕在减少重复性****中的作用

　　异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，由于未婚人工流产及性观念改变，性传播疾病发生率增加，导致盆腔炎症等原因，异位妊娠有逐年增加及低年龄的趋势[1]。由于其发病率高，并有导致孕产妇死亡的危险，一直被视为具有高度危险的妊娠早期并发症[2]。重复性异位妊娠（recurrentectopicpregnancy，REP）是指首次异位妊娠经手术或保守治疗后，再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠[3]。随着异位妊娠的增加以及异位妊娠药物保守治疗及保守性手术的增加，REP也出现了增多趋势，其发生率为8%～15%，最高达40.5%[4]，目前尚无有效的预防方法。本研究通过对14例异位妊娠保守性手术及保守治疗后希望生育的患者，于准备受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧或相对健侧输卵管，监测排卵，指导同侧卵巢排卵时受孕，探讨其在提高宫内再孕概率，减少REP发生中的作用。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料

　　研究对象为2012年1月～2013年2月深圳市南湾人民医院及深圳市龙岗区坪地人民医院收治的16例异位妊娠保守性手术及保守治疗后希望生育患者，经知情同意，作为研究对象，2例患者经综合治疗后，通液时阻力大，液体反流明显，造影提示输卵管完全阻塞，作为排除对象，未纳入研究。剩余14例患者作为研究对象，年龄23～36岁，平均（25.9±3.6）岁；孕产次1～7次，平均（1.8±0.4）次；12例经保守性手术，2例经药物保守性治疗。14例患者中，7例曾有盆腔炎病史，1例为首次妊娠即为异位妊娠。查阅住院病历，12例保守性手术患者中均有不同程度的盆腔粘连。

　　1.2治疗方法

　　采用前瞻性研究的方法，对14例研究对象进行常规的输卵管通水或造影、抗感染、理疗、活血化瘀的中药口服或灌肠等综合治疗消除输卵管黏膜及输卵管周围炎，疏通输卵管等综合治疗，14例患者通液显示输卵管畅通无阻力后，于准备受孕前行子宫输卵管造影，选择健侧或相对健侧输卵管，于造影后3个月，监测排卵，指导同侧卵巢排卵时受孕。观察6个月，统计14例患者的宫内再孕率、REP发生率。

　　2结果

　　14例患者中11例（78.57%）获得了宫内妊娠，其中，8例在3个月内获得了宫内妊娠，3例分别在在第4、5、6个月获宫内妊娠；1例（7.14%）于指导受孕的第2个月再次发生了异位妊娠；2例（14.29%）患者在指导受孕的6个月中未获得妊娠。

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