食管癌切除术中胸胃综合征的预防

　本科在采用直线型切割缝合器行管状胃成形术的基础上，进一步改进手术方法，采用胸胃纵隔胸膜固定术，同时将胃窦置于重建的膈肌食管裂孔下，并控制食管裂孔大小，使其术后更符合解剖生理状况，大大降低了术后胸胃综合征的发生率及其严重程度。原理为[6-8]：①管状胃形状跟食管解剖形态更为相似，易于固定在食管床，由于主动脉与纵隔的限制，其扩张受限，减少对肺及心脏的压迫，对呼吸循环系统影响减小，同时胃壁顺应性低，当胃内充满食物时，胃壁扩张受限，胃内压力增高，易于产生胃排空作用，可有效防止胃潴留、胆汁反流及反流性食管炎；②将管状胃纳入食管床封闭固定于后纵隔，占据胸腔容积小，同时减少餐后由于胃扩张造成的管状胃，胸内随呼吸摆动，对心肺系统干扰轻；③将胃窦置于膈肌下，更符合生理解剖，术后胸腔内管状胃相当于食管，膈肌下胃窦相当于一个小胃，更利于胃排空，减少胃潴留；④术中膈肌食管裂孔的重建也非常重要，缝得过紧易导致局部胃梗阻，加重胃潴留，引起胸胃排空障碍，缝得过松易导致裂孔疝的发生，因此，膈肌食管裂孔的宽度以管状胃不受束缚的前提下，可容纳一指为宜，这样既有利于胃排空，也不至于引起裂孔疝。

　　随着食管癌切除手术的不断成熟，患者术后生活质量状况越来越受到重视，成为评价一种手术治疗效果的重要因素，对手术方案的决定影响重大。临床实践表明，此种术式有一定优越性，操作简单，容易掌握，明显降低了胸胃综合征的发生率及严重程度，值得推广。

　　[参考文献]

　　[1]MethasateA，TrakarnsangaA，AkaraviputhT，etal.Radicalesophagectomyforesophagealcancer：resultsinThaipatients[J].MedAssocThai，2010，93（11）：1256-1261.

　　[2]宋平平，李辉，刘希斌，等.直线型切割缝合器行管状胃成形在胸段食管癌手术中的应用[J].山东医药，2009，49（52）：53-54.

　　[3]刘勇恩，寇瑛琍.食管癌术后肺部并发症发生的原因及防治进展[J].胸心血管外科临床杂志，2008，15（2）：138-141.

　　[4]侯朋远，吴庆琛.食管癌切除术后管状胃与全胃代食管的病人生活质量比较[J].中华胸心血管外科杂志，2010，26（4）：260-261.

　　[5]孙超，石维平，束余声，等.管状胃在食管癌切除术颈部吻合中的应用[J].胸心血管外科临床杂志，2012，19（2），148-150.

　　[6]冯维中，李泽亚.管状胃重建在食管癌手术中应用的临床研究[J].重庆医学，2011，40（12）：1189-1190.

　　[7]孔斌，李冰，樊强，等.胸胃固定术对食管癌患者手术后肺功能的影响[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14（18）：1422-1424.

　　[8]车嘉铭，项捷，陈凯，等.管状胃在食管、贲门癌手术中的临床应用[J].胸心血管外科临床杂志，2010，17（2）：96-98.

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