诊断性刮宫联合炔诺酮治疗功能失调性子宫出血的临床观察(2)

　　由于绝经前期卵巢功能已开始逐渐减退，卵巢发育不成熟，无排卵、无黄体形成，导致患者体内的孕激素缺乏，雄激素水平相对升高，性激素比例出现失衡，因此应对绝经前期患者补充孕激素。

　　炔诺酮又名妇康片，是一种高效的孕激素，它不但具有孕激素的作用，还具有雄激素的作用，能对机体下丘脑和垂体形成强大的抑制作用，能够对抗雄激素的作用，其效果比其他孕激素强，能使机体增生期的子宫内膜快速转变为分泌期[4]，使子宫内膜的厚度变薄，从而减少由子宫内膜脱落引起的出血，因此，炔诺酮是治疗绝经前期功血患者的一种理想的孕酮药。

　　本研究结果显示，采用诊刮联合炔诺酮治疗后，仅3例功血患者因子宫内膜息肉样增生型止血效果无效，其他97例患者在治疗后1周内均止血；功血患者治疗后，血红蛋白水平均有明显改善；对经B超结果证实的子宫增大的43例功血患者进行4～6个月的随访观察，发现所有患者的子宫大小均恢复至常态，说明诊刮联合炔诺酮是治疗功血患者的有效治疗方法之一，与文献报道结果相似[5-8]。

　　笔者治疗绝经前期功血患者的体会是：在对患者进行刮宫前，应首先排除器质性病变和血液疾病所导致的异常子宫出血，且在刮宫时，应刮净所有的子宫内膜。由于感染可使出血加重，因此，本研究中对于出血时间较长的功血患者术后常规使用抗生素预防感染，取得了较为满意的治疗效果。采用诊刮联合炔诺酮治疗时，应密切观察功血患者肝功能的变化，一旦发现患者的谷丙转氨酶升高应立即停药，避免不良反应的发生。对于出血十分严重、容易复发且年龄较大的患者，可采用经验疗法给予手术治疗，本研究中的3例子宫内膜息肉样增生型功血患者即采用此种方法，3例患者行诊刮联合炔诺酮治疗方法不能有效止血，只能采用手术治疗。

　　综上所述，采用诊刮联合炔诺酮治疗功血患者能够取得较为满意的效果，值得临床推广使用。

　　[参考文献]

　　[1]徐苓.功能失调性子宫出血[J].实用妇科与产科杂志，2007，23（12）：969-970.

　　[2]程爱玲.功能失调性子宫出血85例临床分析[J].大家健康，2012，6（5）：29-30.

　　[3]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：842-846.

　　[4]缪秋娴.诊断性刮宫术联合炔诺酮治疗更年期功能性失调子宫出血的疗效分析[J].医学信息：下旬刊，2011，24（7）：187-188.

　　[5]蒋芳莲，陈诗斐.刮宫+炔诺酮治疗围绝经期功能性子宫出血30例疗效观察[J].美国中华临床医学杂志，2002，4（1）：55-56.

　　[6]王静娟.诊刮联合炔诺酮治疗绝经前期功能失调性子宫出血46例分析[J].实用医技杂志，2006，13（19）：3522-3523.

　　[7]陈保红.诊刮-炔诺酮联合治疗功能失调性子宫出血68例分析[J].河南外科学杂志，2010，16（5）：94-95.

　　[8]孙学武.80例诊断性刮宫术合并炔诺酮治疗更年期功能失调性子宫出血临床观察[J].医药科学，2012，2（18）：66-67.

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