临床护理路径在心血管外科直视手术中的应用及效果评价(2)

　　临床护理路径是一种跨学科、综合、标准的护理工作模式，是整体护理服务模式的深化和强化。它是一把双刃剑，不仅是以患者需求为中心，以患者满意为目标，实行医护、患分组一体化，护患团结协作，调动患者及家属的积极参与，为患者提供整个住院过程，有预见、有计划、连续性、个体性的优质护理和健康教育服务，达到住院时间短，住院费用低，院感发生率低。还能使医院的综合护理质量提升，护理项目、时间、衔接流程管理得更优化，工作效率提高，医疗成本降低，节省医疗资源，充分达到成本效益管理的目标，医护人员及病人满意度均能升高。因而临床护理路径确保了以病人为中心的医疗照护理念的有效实施，确实可以为医院、医护人员和患者带来共赢的效果。

　　目前，心脏病人及家属对于手术治疗常常不能接受和了解，尤其对医院技术水平持怀疑状态，担心手术的危险性、术后疗效，治疗费用昂贵，经济负担不起等，特别是成年人，忍受病痛几十年，思想状态更为复杂，常常表现出固执、孤僻，病人生存质量很差。另外，作为心脏手术创伤也会导致患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。实施CNP时，责任护士热情接待，耐心诚恳地全面介绍医院情况，对病人按需疏导、沟通，提前告知诊疗过程与住院情况，最大程度地尊重患者和家属的知情权，充分宣教疾病的治疗、手术、康复等方面注意事项及成功病例的介绍，取得患者家属信任。在多数病例中，是可以通过手术解除病痛或改善症状的，让病人转变思想，建立起护患指导、参与和配合的护患方式，调动病人参与到接受手术治疗及自身康复护理中，患者的遵医行为和不良情绪明显改善，从而恢复了健康，显著提高病人的生存质量。CNP增进护士交流，提高健康效果，能够及时发现患者有可能发生的一些异常情况，给于健康指导，患者及时得到治疗，促进康复，CNP应用使护士主动以患者为中心，深入细致地完成预先设定的每日护理内容，主动向患者讲解疾病知识，满足患者对疾病基本知识及康复知识需求，掌握自我护理的健康知识和技能，同时进一步增强了患者对护理人员的信任感、依赖感，密切护患关系，有效减少纠纷，病人满意度也大幅度提高。

　　对心血管外科直视手术患者实施严格的临床护理路径，护理工作者按照路径表对患者的围手术期全过程能够有预见性、针对性地主动开展护理工作，同时也可使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理活动，以最经济的方式取得最佳的治疗效果。CNP目标明确，指导性强，由于是预见制定了患者的护理工作流程表，表格将护士实施项目及时间清楚地呈现在患者和护士面前，可以使护士对照路径表随时检查自己，尤其对年资较低护士有很大帮助。护士知道什么时候该做什么，怎么做，护理项目才不会被遗漏，保证护理活动程序化、标准化，而且定时评价完成效果，使护理差错发生率也明显减少，有效减少护理投诉例数，也能使患者得到正确全面的护理和系统的指导。在制定CNP路径表时，已将对并发症的预防列入到规定日程里，护理人员可跟进路径表进行积极预防和护理，从而减少并发症和院内感染的发生率，确保临床护理工作的安全，进一步提高护理质量和护理人员满意度。责任护士每日有步骤、有重点地落实具体护理措施，路径表明确规定诊疗护理时间和内容，简化就医过程，优化了服务流程，减少护士工作随意性和盲目性，减少资源浪费，能缩短住院日，且实施步骤及优先级别并包含固定实施时间的综合性护理计划，减少因医护人员处理程序不同而产生各种变异情况。CNP的制定，很大程度上提高了临床护理导向性，规范护理行为，提高工作效率，使围术期护理工作更能体现全面性、科学性。根据患者每日具体情况合理选择护理方案，进一步明确了所需的检查项目，控制避免不必要的检查和重复检查及治疗资源的不必要支出，有效解决医疗领域存在的一些不合理现象。在保证质量的同时又能控制医疗成本，降低医疗费用，提升经营绩效达到规范医院管理，提高医院社会、经济效益的目的，患者也得到人性化的服务，真正做到优质、高效、低耗。将临床护理路径应用于心血管外科直视手术患者中，为患者提供多学科的专业协作工作模式，充分发挥医疗护理的优势互补，担任着管理、计划、教育、服务、合作、协调者等不同角色，充分调动护理工作积极性、主动性，增强团队精神和凝聚力。

　　以上是在CNP应用过程中探讨、观察出的客观指标来进行比较，取得一定效果，能说明一些导向作用。但期待同行能构建一套固定、统一的CNP和管理评价指标体系，对今后开展中的护理路径进行系统和全面的评价，保证CNP使用有效性和流程管理得以更规范、优化，也有利于促进CNP的发展。

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