4大举措阻止胃炎癌变

　　慢性胃炎（浅表性胃炎和萎缩性胃炎）是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上，其中萎缩性胃炎约占1/5。

　　慢性萎缩性胃炎呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩（数量减少、功能减低），常伴有肠上皮化生及炎性反应，主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高，病变程度也越重。

　　慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来，与胃癌的发生关系的确比较密切。我国胃癌高发地区的人群调查显示，胃癌死亡率与慢性萎缩性胃炎患病率呈等级正相关。因此，很多人一旦听说自己得了“萎缩性胃炎”就会非常紧张，担心自己会得胃癌。

　　其实，慢性萎缩性胃炎没有传说中的那么可怕，流行病学研究显示，高达50%～70%的老年人存在慢性萎缩性胃炎，发病率随年龄增长而上升，所以从某种角度讲，可以把胃的萎缩理解为一种退行性改变，与其他器官一样，随着年龄增长，就会老化、退化。而且癌变过程漫长，演变成癌的概率也是非常小的，只要处理得当，不必过多焦虑和担心。

　　尽管如此，我们仍然需要采取积极措施，主动出击，阻止慢性萎缩性胃炎向胃癌的发展。

　　举措1：早诊断

　　如果发现自己一段时间来有食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛的表现，甚至出现上消化道出血、消瘦、贫血等，应尽快去医院检查诊断。胃镜检查和胃黏膜活检是最为可靠的诊断慢性萎缩性胃炎的方法。在胃镜下，慢性萎缩性胃炎表现为黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露;可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。确诊需要活检。

　　◇胃镜肉眼直视下有以下特点：①胃黏膜颜色苍白;②黏膜下血管暴露明显;③黏膜皱襞细小或消失;④可能伴有增生或肠腺化生等改变。

　　◇病理活检所见：①轻度。黏膜层厚度尚可正常，腺体排列尚好，仅有个别或局灶腺体萎缩，腺体减少不超过原有的1/3;②中度。黏膜层变薄，腺体排列紊乱，固有膜中结缔组织增多，黏膜肌层增厚，腺体减少达1/3～2/3;③重度。黏膜层明显变薄，胃固有腺体减少超过2/3，只有少数腺体存在且排列紊乱，黏膜肌层明显增厚。

　　◇14C—呼气试验：呼一口气检测幽门螺杆菌（HP）是否阳性，本病时呈阳性。

　　◇测胃液酸度：患HP感染时胃酸减少（正常基础胃酸“BAO”2～5mmol/L，正常最大胃酸“MAO”15～20mmol/L）。

　　诊断疾病是复杂过程。我们做的是“有罪”推论，任何用眼看手摸的检查，以及机器得到结果，都是我们要进行推论的证据。各种表现吻合了，就可以给这种疾病“定罪”。

　　举措2：消灭癌变的主要元凶——幽门螺杆菌

　　HP（幽门螺杆菌）感染是胃黏膜萎缩和肠化生的主要病因，有促进慢性萎缩性胃炎发展为胃癌的作用。1983年澳大利亚学Marshall和Warren从慢性胃炎患者的胃窦黏液层及上皮细胞中首次分离出HP。此后众多学者对慢性胃炎患者进行了大量实验研究，在60%～90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中培养出HP，继而发现HP的感染程度与胃黏膜炎症程度呈正相关关系。1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了HP感染是慢性胃炎的重要病因之一。

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