摘要 目的：探索中西医结合疗法治疗冠心病心绞痛的临床效果及其运用前景。方法：收治冠心病心绞痛患者80例，随机分为对照组和观察组，每组均为40例。对照组仅采用常规西医疗法治疗，观察组给予中西医结合疗法治疗，2周1个疗程。在治疗2个疗程后，对比两组患者的治疗效果和心电图改善情况。结果：治疗2个疗程后，观察组治疗总有效率97.5%，对照组总有效率72.5%，观察组临床治疗效果显著好于对照组（P<0.05）。观察组心电图的有效恢复率87.5%，也明显优于对照组62.5%（P<0.05）。结论：治疗冠心病心绞痛采用中西医结合疗法比简单给予西药具有更好的临床效果，且无明显不良反应，值得进一步探索，并在临床上广泛使用。 

　　关键词 冠心病心绞痛；中西医结合；治疗效果；临床运用 

　　冠心病心绞痛是近年来常见心血管疾病，多见于40岁以上男性。该病主要表现为心慌发闷、心脏前区疼痛，由心肌缺血、缺氧而引起。冠状动脉粥样硬化是心脏常见问题，能导致血流量减少，心肌供血不足，进而引发心功能不全。随着人们生活方式、饮食习惯、情绪压力等的改变，心绞痛的发病率有不断增高的趋势，使得该病成为现在研究的重大课题。冠心病心绞痛患者80例分别采用中西医结合疗法和常规西医疗法治疗，现报告如下。 

　　资料与方法 

　　收治冠心病心绞痛患者80例，随机分为观察组和对照组，每组均40例。其中观察组女18例，男22例；年龄51～79岁，平均65.3岁。对照组患者女17例，男23例；年龄49～80岁，平均66.2岁。两组患者病程2个月～16年，在其他方面差异无统计学意义（P>0.05），临床上具有比较意义。 

　　治疗方法：①对照组给予单纯的西医常规治疗，不让患者做过多氧气消耗活动，多卧床休息，必要时可以给患者吸氧。对照组服用单硝酸异山梨酯、阿司匹林、β受体拮抗剂、低分子肝素、钙离子拮抗剂等药物进行抗凝、降血压、降血糖、调血脂等常规西药治疗。治疗过程中要随时监测患者心率、血压等指标，观察疗效的同时避免不良反应的发生。若患者诊断为不稳定型心绞痛，则治疗过程中须加用曲美他嗪辅助治疗。②观察组在西医常规治疗的基础上加自拟活心定痛、益气活血的方子。基本方法如下：党参20g，红花10g，黄芪30g，葛根10g，丹参30g，地龙10g，川穹15g，赤芍10g，三七粉3g，当归10g。在此基础上，若患者伴有阴虚，则可加麦冬15g，生地12g和熟地12g；如果患者同时伴有肝郁气滞，可将玄胡10g，郁金10g加入其中；如果患者伴有阳虚寒凝，则可加入桂枝10g；如果患者伴有痰浊，可加入薤白10g，瓜蒌15g，半夏10g，石菖蒲10g于其中。以上药方常规水煎熬制即可，1剂/d，分2次服用，早晚各1次。2周1个疗程，两个疗程后，比较疗效。 

　　心绞痛症状治疗效果评定标准：①显效：患者胸闷、胸痛症状消失或基本消失，半年内未见复发；②有效：胸闷、胸痛症状明显减轻，发作次数显著减少，或患者胸闷、胸痛症状消失，只在劳累后或情绪波动时复发；③无效：胸闷、胸痛等症状没有任何改善，甚至出现病情加重情况。 

　　心电图疗效评定标准，①显效：心电图恢复至正常范围内；②有效：患者ST段降低，治疗后回升>0.05mV，T段倒置变浅>25%，或T段变低平直立；③无效：患者心电图没有任何改善迹象，甚至缺血情况有所加重。 

　　统计学方法：用统计学软件SPSS16.0分析数据，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 

　　结果 

　　治疗效果比较：2个疗程后，对照组显效20例，有效9例，无效11例，治疗总有效率72.5%；观察组显效31例，有效8例，仅无效1例，总有效率高达97.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 

　　心电图改善情况比较：2个疗程后，对照组治疗效果表现为显效、有效和无效的分别为16例、9例和15例，总的有效率62.5%；观察组效果为显效、有效和无效的分别为24例、11例和5例，总有效率87.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。 

　　例1：患者，男，62岁。因“胸闷气短伴反复发作胸痛6年，加重10余日”后入住本院。患者6年前便开始出现胸闷气短、心慌等症状，后又伴有胸痛。检查后诊断为冠心病心绞痛，病情反复性大，因此多次到各地医院治疗，且逐年加重。患者因劳累和情绪波动等原因再度发作，经患者自述，心前区疼痛彻背，并导致全身无力和头晕。入院身体检查：T 36.7℃，P 90次/min，BP120/83mmHg，R 21次/min，双肺正常，意志清醒，但精神状态较差。我院经进一步检查后诊断该患者病症为冠心病劳力型心绞痛，经研究决定对该患者采用中西医结合疗法。西医治疗控制饮食低脂化，加强休息，必要时吸氧，并口服肠溶阿司匹林、单硝酸异山梨酯、倍他乐克。中医治疗用前述自拟药方，1剂/d，水煎熬制，每剂分2次服用，早晚各1次。1个疗程后，症状明显改善。继续治疗1个疗程后，患者的心电图已基本恢复正常，心慌胸闷症状消失，患者经院方同意后顺利出院。为防止复发，嘱咐患者出院后继续服用中药1个疗程。 

　　讨论 

　　冠心病是一种常见病，多发于中老年人，心肌血的供需失衡是生成该疾病的机制。本病仅通过西医治疗效果并不明显，还可能出现不良反应，使患者病情加重的情况。在中医学诊疗中，该病有着气虚血瘀、本虚标实、病程较长等特点。本病虽位于心脏，但其发病过程心脏、肝、肾、脾等脏器都参与其中。该病是由气血不畅、心络挛急、脉络瘀积、心气不顺而致病，常伴有心血不足和心气不足，或肾、肝、脾等的功能失调等病理变化。 

　　现代研究表明，自拟药方中的赤芍可以抗血栓、抗动脉硬化，对心血管疾病具有一定疗效；红花活血祛瘀；川穹活血行气；当归可以抗动脉硬化，保证血管畅通，还有补血之功效；黄芪能增强心肌的收缩能力，改善冠状动脉血流量，以达到活血和补血的作用；葛根素是葛根中的重要成分，能降低血压，增强造血系统的功能，还能有效改善微循环；丹参能活血通经，保护血管内皮，还能有效抵抗血管氧化，增加血流量。这些中药具有的功效都表明，冠心病心绞痛的临床治疗增加传统中医药疗法，可能会取得更好疗效。通过本研究，进一步证实了这一猜想。且中西医结合治疗过程中未出现显著不良反应，治疗后复发率低。说明治疗该病采用中西医结合疗法比简单给予西药具有更好的临床效果，且无明显不良反应，值得进一步探索，并在临床上广泛使用。