CT与MRI在诊断脑肿瘤的临床价值

　　摘要：目的探讨CT与磁共振成像（MRI）检查在诊断脑肿瘤病变中的临床价值。方法整理并分析本院近一年来11例病理诊断的脑肿瘤，进行CT或MRI检查，分析病变部位、范围、密度、信号及强化特点，与病理结果进行比对确定CT与MR诊断的效果。结果通过对比研究发现，CT与MRI均能对各种脑瘤的诊断提供相应的依据，但二者有一定的区别。结论 CT与MRI均能清楚显示病变，明确病灶与周围组织的关系。二者对不同的脑瘤显示效果有一定的差别，应根据它们的不同加以区别利用，更好地服务于临床诊断。
　　关键词：CT MRI 脑肿瘤临床价值
　　CT扫描从平移/旋转式到旋转式的层面扫描，发展到在旋转式扫描基础上，采用滑环技术和连续进床的螺旋扫描是CT发展中的一个重要里程碑，也是今后发展的方向。实时成像与CT透视螺旋CT，特别是MSCT大大缩短了成像时间。一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级，图像重建时间也短到1秒，几乎可达到实时成像的水平。MRI提高MRI设备的性能，缩短成像时间，实现实时成像和MR透视，改善图像分辨力和适应开发与完善新技术，如功能成像和微结构成像等是MRI研究的重点。综观CT与MRI的发展，可以看出，不论在设备上，技术上，乃至临床应用上都有很大的进步，促进了临床医学的发展。综合运用CT与MRI和其他影像学手段，密切结合临床与实验室检查，借以提高诊断水平仍是我们必须遵循的诊断原则。
　　长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20～50岁为最多见。总体上说，发病原因并不明确，有关病因学调查归纳起来分环境因素与宿主因素两类。检查方法主要有X线平片；脑血管造影；脑室造影；气脑造影；CT；MRI。 20世纪70-80年代，CT和磁共振开始应用于临床以来，明显提高了颅内肿瘤的诊断能力。目前对二者在脑瘤诊断方面运用的比较广泛。因此，本文对二者进行对比研究。
　　1、资料与方法
　　1.1资料
　　选取本院近一年来通过CT和MRI诊断的脑肿瘤患者的图像资料，进行分析总结。其中胶质细胞瘤3例，髓母细胞瘤2例，脑膜瘤2例，垂体大腺瘤1例，垂体微腺瘤1例，颅咽管瘤1例，脑内转移瘤1例。
　　1.2、方法
　　整理并分析本院近一年来11例病理诊断的脑肿瘤，进行CT或MRI检查，分析病变部位、范围、密度、信号及强化特点，与病理结果进行比对确定CT与MR诊断的效果，找出二者的不同以及在诊断不同脑瘤所起的作用。
　　2结果
　　通过对比研究发现，CT与MRI均能对各种脑瘤的诊断提供相应的依据，但二者有一定的区别。CT检查对人体有较强的辐射损伤，MRI目前被认为是没有辐射损伤的安全检查手段。MRI软组织分辨率高：与CT相比，MRI具有更高的软组织分辨率，显示正常解剖结构，如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、前列腺中央叶与外周叶，子宫内膜及结合带等更为清楚，显示病变的能力明显优于CT。MRI成像参数多，提供信息量大。CT检查在骨与软组织界面，特别是骨突起部位产生严重伪影，影响局部结构的显示，如头颅CT图像，后颅窝产生亨氏暗区，影响脑干及小脑结构的显示，导致病变遗漏。MRI无骨伪影干扰，显示小脑、脑干、椎管内病变的能力显著优于CT。MRI多方位直接成像：MRI可进行任意方位层面的直接成像，显示解剖结构和病变无死角，尤其有助于心脏和椎管内病变的检查。而CT一般为横断面检查。成像时间：CT成像速度快，以亚秒计，能在很短时间内完成检查，而MRI扫描时间长，一般为几分钟以上或更长，对于急危重病人及躁动不安不能配合的患者CT检查更为合适。总之，CT与MRI检查各有所长及不足，在临床工作中，要根据病人病情、疾病特点合理选择检查方式。
　　3讨论

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