浅议创伤失血性休克病人的护理

　　摘要：本文主要就因创伤导致的失血性休克中，护理人员应具备的基本护理技能展开探讨。在创伤失血性休克抢救过程中，护理人员应具备过硬的护理技能，灵活运用护理程序、明确分工和职责，边抢救休克边做好手术前的各项准备，降低病患的死亡率，提高患者的生存率。

　　关键词：失血性休克；急救；护理

　　创伤性休克是我国当前常见的临床症状，因创伤导致人体内有效血液循环量减少、细胞新陈代谢功能发生阻碍，病患最大的危险就在于伤后的的首个24小时。此期间如果给予患者及时正确的抢救与护理，病患的生命安全将得到最大程度的保障。

　　1.临床资料

　　本文研究的资料是我院2009年1月—2013年1月的106例创伤失血性休克患者。其中男性68例，女性38例，毕业论文格式平均年龄约32岁，年龄范围为12-70岁，创伤中的失血量在两千到四千毫升，因外伤致肝破裂并失血性休克41例、脾破裂并失血性休克43例、肾脏破裂并失血性休克15例、多发骨折并创伤失血性休克7例。经充分抢救后，死亡人数为6人，抢救成功率为94.3%。

　　2.急救与护理

　　2.1伤情的判断与评估

　　因外伤致失血性休克的病患入院后常会被送入急诊科，医护人员应第一时间对其进行初步建成，确定其病情。护理人员在此过程中要保持沉着冷静、紧张有序、争分夺秒，在极短的时间内要注意观察并记录病患的呼吸、血液循环、意识状态、受伤部位，对其身边人简单询问患者病情，观测病人脉搏和血压，探测病人意识。在对伤情做判断与评估后，要现场进行简单处理，确保患者呼吸畅通，控制活动性大出血，再条件许可时再转到相关科室治疗。

　　2.2保持呼吸道通畅并合理给氧

　　严重外伤病患常常并发呼吸道梗阻，必须尽快清除其咽喉和口鼻内的血凝块和分泌物，保持其呼吸道畅通。休克病患已经有一定时间没有进行吸氧，在开始时一般需采取高流量给氧，根据病患情况采取面罩供氧或导管供氧。若病患出现发绀、呼吸过于急促或过缓、反应迟钝时，可采用呼吸机辅助气管插管帮助呼吸。创伤失血性休克病人均会出现不同程度缺氧，给病患吸氧能增加动脉血氧含量，改善组织新陈代谢能力，提高细胞氧浓度，保持肺泡内外气压平衡，加速肺泡气体交换，将萎缩的肺泡扩张，缓解肺水肿。

　　2.3尽早控制出血止痛

　　在创伤导致的休克中，首要原因就是大出血，因此首先要找出患者失血的原因和部位，并采取针对性措施。因外伤引起伤口出血状况，如果静脉出血，最首先要做的就是用医用无菌敷料在受伤局部加压止血；如果动脉出血，用手指或手掌在出血动脉离心脏较劲的地方按压，以动脉压在骨骼上以阻断液流动，达到暂时组织出血的目的。接下来，护理人员要协助医师进行清创止血，对于那些内脏出血明显者者，要将患者平卧，抬高其四肢，在为病患进行输血的同时进行紧急手术止血；若病患发生骨折，应将其受伤部位的关节进行固定，以免骨端损伤其他组织，造成出血。若患者出现肝脾破裂、四肢大血管破裂时，要在输液输血同时紧急准备受伤，争取在黄金时间施救，立即送手术室抢救。医护人员要通过谈话、深呼吸等心理疏导的方法缓解病人的焦虑，护理过程中要尽量降低病人对止痛药物的依赖，护理过程中操作轻柔、准确、细致。

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