“公益性”视角下公立医院运行机制改革探究(2)

　　3.2.3 强化医院自身补偿机制在自身补偿机制上，公立医院应走节约成本之路，在成本核算控制上入手。依据国家对医院财务和会计的相关规定，在盘查全院医疗资源基础上，针对诊疗业务复杂多变和病种较多的特点，制定切合实际的成本核算办法和流程。定期成本效益分析，及时发现医院成本升降的主要因素，从定性转为定量管理，实施医院高度精细化管理模式。同时，注意控制医院的建设规模和标准，尤其是对贷款搞基建和大型医用设备的购置上要严格审查。此外，控制日常成本、单项作业成本和办公经费的支出等也不可或缺。充分挖掘医院自身资源潜力，以最小的成本实现最大的经济和社会效益[5]。

　　3.2.4 完善法人治理机制在公立医院总量不减少前提下，如何让他们真正成为一个以提供公益性医疗服务为主的医疗机构？稳妥之策在于，保留公有制前提下改革公立医院法人治理机制，在医院建立由出资方代表、患方代表和职工代表等利益相关方组成的董事会，医院发展、经营方针和院长绩效考核等人财物经营管理权均由医院董事会自行决定，院长由董事会委派，负责医院的全面运作。同时取消相关医院事业编制，让医院享有充分用人经济学论文权和收入分配权。完善的法人治理结构改革，将使这些医院在本质上获得与民营非营利性医院一样的权利，即主要依靠自己创收来生存和发展。必要时，政府可通过购买方式向这些医院购买公益性服务。未来较为合理的分配格局是，社会医院占到我国所有医院的50%，而公立医院大约占30%，民营医院占20%。

　　参考文献

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